招飞体检中左心室假腱索鉴定分析

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1、招飞体检中左心室假腱索鉴定分析1空军招飞局沈阳中心体检队110015;2沈阳防疫队【摘要】目的探讨左心室假腱索（LVFT）与心律失常的相关性。方法对近三年来招飞体检2638人中，心电图检查时岀现心律失常（室性早搏）者，均进行心脏超声检查，对其检查结果进行分类，并对左心室假腱臆索与心律失常的相关性进行分析。结果2638人中心电图检岀心律失常（室性早搏）27人，对每个心律失常者进行心脏超声检查，27人均检出LVFT。结论对有心律失常（室性早搏）、心脏超声证实有LVFT者，无论运动后心律失常（室性早搏）是否消失，均应判定为

2、体检不合格。【关键词】招飞体检；左心室假腱索；心律失常临床上对左心室假腱索（LVFT）研究了多年，认为LVFT的存在与心律失常有关。为了进一步探讨LVFT与心律失常他们之间有相关性，特别是对LVFT发生的部位及形态与心律失常的关系，对招飞体检质量上有着实际意义。现将近三年来在招飞体检中有关此情况报告如下：1对象与方法1.1对象共体检2638人，最小年龄18岁，最大年龄20岁，平均年龄19岁。分别来自东北三省男性应届高中毕业生。1.2仪器与测定方法应用德国丙门子ACUSONX300型彩色超声诊断仪，探头频率3-MHZ由

3、两名专职人员检测，27人心电图检查出现心律失常（室性早搏）者，均列为心脏超声入选条件。受检学生取仰卧位或（和）左侧卧位，取左室长、短轴及心尖四腔心切面。凡探查到跨左室腔与瓣膜活动无关的条索状、线状回声，并经两个切面证实者，均认定为LVFT。2结果2.1检出率2638人经特诊科心电图检查，心电图检查出现心律失常（室性早搏）27人占1.0%,27人均行心脏超声检查，均检出LVFT。在人群中LVFT的存在可能不少，但其检出率各家报道为0.2%〜61%不等［1】。本组检出率介于两者之间，检出率属正常范围。2.2LVFT部位及

4、形态27人LVFT中一端连于室间隔中部者最多18人占66.7%,上部者5人占18.5%,下部者最少2人占7.4%,连于乳头肌根部2人占7.4%。心脏超声显示LVFT为条状、条索状或线状，平均长度3.6cm左右，平均直径0.2cm〜0.3cm。2.3与心律失常的关系心电图检查出现心律失常（室性早搏）者，心脏超声均检出LVFT,从检出心律失常（室性早搏）27人中不难看出心律失常者与LVFT有相关性。3讨论左室假腱索是指左心室内除正常连接乳头肌和左房室瓣叶的脏索以外的纤维条索结构，属于一种先天性解剖变异，又称左心室条束。前

5、几年体检医生对LVFT伴有偶发室性早搏，并且在活动后消失者，认为不具备临床意义。近几年来体检医生对LVFT冇了新的认识，对LVFT出现心律失常（室性早搏）者，特别是在运动后出现或者加重的室性旱搏引起了体检医生的重视，特别是对特殊职业来说体检吋对此项更要严格把关，因为有文献报道LVFT可引起心律失常（室性早搏）外，还可以出现胸闷、胸部疼痛。因此，在招飞体检中对飞行安全及飞行事业存在着一些潜在危害较大的危险因素，都要做不合格处理，把好源头这一关，确保招飞质量，防止意外发生均具有现实意义。在2638人体检中做心电图检査，冇

6、27人心电图出现心律失常（室性早搏）占1.0%，27人中做心脏超声检查均有LVFT存在。说明LVFT与心律失常发生有相关性，27人室性早搏中除2人LVFT—端连于乳头肌的根部外，大多数均位于室间隔中部。据文献报导假腱索附着在心室壁上，心室舒张吋，假腱索对心室壁有牵拉力，此种机械性牵拉也能诱发室性早搏[2】。机械牵拉可激发异位节律点的兴奋性增高，而成为室性早搏的起因。假腱索可以是室性早搏的根源。对于那些在招飞体检中有心律失常和胸痛心悸者均应进行心脏的超声检査，以判断是否由假腱索引起[3】。有LVFT者，虽然预后较好，但

7、症状明显，奋顽固性频繁发作室性早搏，药物治疗无效。所以不适合飞行，不管是运动后室性早搏是否消失，都要及吋作出体检不合格结论，做身体淘汰处理。建议在招飞体检中，体检医生在做心脏超声检查吋应多切面观察，奋助于一些疾病相鉴别，随着超声的普及应用和检出率的提高，不再认为LVFT是种无临床意义的解剖学变异，而能引起心律失常。对检出的心律失常频发室性早搏伴有临床症状者建议去正规医院系统治疗。参考文献：[I]陈文志.超声心动图诊断左心室假腱索及其临床意义U].临床医药实践杂志2007,16(2)：88-89.[2】宁玮，王雪梅，牛

8、志莉.59例左心室假腱索超声诊断与临床观察[j].包头医学院学报2000,16(3)：[3】黎燕飞刘华武彩色多普勒超声诊断左室假腱索73例临床分析⑴.国际医药卫生导报2010,16(14)：