讨论icu护士离职意愿原因分析及应对措施

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1、讨论ICU护士离职意愿原因分析及应对措施在卫生保健领域，护士被认为是职业压力较高的人群之一。护士离职率高是普遍存在的问题，也是导致护士短缺的重要原因之一。当前，全球护理人员的高流失率进一步加重了护理队伍的缺编问题，这将进一步增加护理人员的工作量和工作负荷，造成更多护理人员因为高工作压力而离职，形成人员缺编的恶性循环。尤其是在重症监护病房(ICU)这种现象更为明显，ICU是集中救治危重症患者的高风险场所，代表着一所医院的医疗救治和护理技术水平。患者病情多变，生命体征不稳定，加之ICU配备大量监测、抢

2、救及诊疗设备，护理工作项目、种类烦琐，专业技术精细、复杂，造成ICU护士承担的护理任务重、工作负荷大、精神高度紧张，影响工作质量，从而产生了职业倦怠，多数护士要求更换岗位，甚至辞职。本文通过对我院ICU近几年护理人员进行调查研究，分析ICU护士职业压力现状及相关因素并采取干预措施，以改善护士的工作状态，减轻护士工作压力，调动其工作积极性，加强ICU护士留职愿望，促进护理队伍的发展，现报道如下。　　我院ICU是一个综合性的ICU，承担着全院危重症患者的治疗与抢救工作。自2009年至2013年，共有9

3、人脱离ICU工作岗位，其中5人离职，3人换岗，2人调往其他单位。我科共有床位11张，护士21人，5年间护士流失率达43%，流失的护士大多是成熟力量，影响了护理工作的正常运行，导致更多护士产生离职意愿，形成恶性循环。　　1ICU护士压力原因分析　　1.1人力资源配置不合理　　我科共有监护病床11张，2013年底共有护士21人，床位与护士比例为1∶1.9，其中包括两名新上岗轮转人员，且大多数护理人员处在育龄期，实际在岗护士更少，另外ICU现有护理人员中，一部分为低年资护士，职称相对较低，临床工作经验不

4、足。加之三班倒频繁，周期短，打乱了护士的生物钟规律，使身心健康受到不同程度损害，部分护士对此缺乏充分的心理准备，感到难以适应，造成心理压力增大。　　1.2工作环境特殊　　ICU患者病情危重多变，护理工作量大，操作技术复杂、难度大，知识更新快。患者病情重，变化快，病死率高，护士时常面对频死患者的不良刺激，同时使用多种医疗仪器的噪音污染造成心理高度紧张和身心疲劳，患者携带各种各样的留置管道，用药频繁、病情复杂多样，护理难度大，任务重，潜在突发事件多等，加之ICU护士劳动强度远远高于普通病房护士，导致I

5、CU护士产生了巨大的身体及心理压力。　　1.3护理工作的高风险　　ICU是一个全封闭、全方位、高质量的精细护理场所，患者病情危重、复杂多变，要求护士操作快而准。加之护士每天的操作如穿刺、抽血、注射、处理分泌物、吸痰等职业性接触容易给自己造成职业危害。这就要求ICU护士既要做好自我防护，又要想方设法确保患者救治的及时到位，保证患者安全救治。　　1.4护士的个人价值观与现实冲突　　受传统观念的影响，长期以来人们对护士的职业认识不够全面，从而使得护士这一职业始终得不到社会应有的理解与重视，现如今，全社会

6、仍普遍存在医尊护卑的观念，长期以来护士地位较低，他们的价值未得到充分认可，从而导致护理职业是工作压力和工作强度双高职业。另外，个别医生对护理工作的重要性也缺乏认识，认为护理工作在疾病的治疗过程中仅仅起到辅助作用，护士群体得不到重视，再加上大多数人认为ICU护士与普通病房的护士无区别，使得ICU护士的付出与回报不等同。社会地位不被认可、个人归属感和价值感受挫，期望值降低，产生抵触与消极情绪。　　1.5职业发展遇到障碍　　由于医院对护士工作不重视，且护理人力资源紧张，护士外出学习与培训的机会很少，加上

7、护士晋升的机会又少，导致护士主动学习与工作的积极性降低，产生消极情绪，甚至离职意愿。　　1.6多元化角色的转换　　ICU患者所有的生活护理、基础护理及日常照护都由护士来完成，护士承担着照顾者、教育者、咨询者、管理者等诸多角色，因此ICU护士工作压力较大，劳动强度高。ICU护士持续处于这种高应激状态的工作环境中，很容易产生消极情绪和对ICU护理工作的倦怠，而难以体验到成就感。在结束了紧张忙碌的工作回到家后，会感到精疲力尽，他们不愿参加体育锻炼及其他娱乐活动，而宁愿选择在家休息或是补充睡眠。在家庭中护

8、士需尽到为人母、为人妻、为人子女的义务，繁重的工作以及过多过高的角色要求，使护士感到力不从心，当角色转换出现矛盾或角色过多超过个人承受能力时，易导致人际关系的冲突，家庭关系的不和谐及对工作的厌恶感，从而使工作疲溃感和离职意愿增加。　　1.7特殊的护患关系　　由于ICU患者病情严重，如意识不清或建立人工气道者，无法进行护患沟通，加之为预防拔管等对患者的约束，有些家属不理解。我院的ICU探视制度为限制式，个别家属对此不清楚，对限制进入ICU陪护存在抵触情绪，从而导致护理人员在护理过程中