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1、中医药抗心律失常研究进展20o7年1月第27卷第1期河南中医HENANTRADITIQNAI.CHINE!正MEDIClNEJanuary2007V01.27No.1中医药抗心律失常研究进展李艳荣(天津市塘沽区肛肠医院,天津300450)关键词:心律失常;辨证论治;专方治疗;中西医结合;综述中圈分类号:R541.7文献标识码:A文章编号:1003～5028(2007)01—0079—03心律失常是指心脏电冲动的频率,节律,传导及起源部位的异常,属中医心悸,怔忡,晕厥范畴.临床表现为心慌,胸闷,憋喘,头晕,脉律过快,过缓或不齐等
2、.近几年来,随着新的研究技术方法的出现和中医理论体系的完善,中医药治疗心律失常有了一定的发展_1].现就近几年来中医药抗心律失常研究进展综述如下.1中医药抗心律失常机理研究王振涛等将快速型心律失常的病机特点归纳为"虚","瘀","热"三个字,"虚"为气虚,阴虚,涉及心,脾,肝,肾四脏;"瘀"为瘀血内阻,心脉不畅;"热"为血分蕴热,与瘀胶结难解.心脉瘀阻是快速型心律失常病机中的一个重要环节,在辨证的基础_t:/Jfl用活血化瘀药物可明显提高治疗效果.杨意平]认为虚者多为气血阴阳亏损,心神失养,而实者多因痰火扰心,水饮凌心,瘀血阻
3、脉,气血运行不畅而发病.莫测等L4]认为心律失常多由痰湿阻络,气血亏虚,气滞血瘀,心肾阳虚,阴虚火旺等原因引起.陆凤琴等初步证明,炙甘草及其有效成分甘草酸具有阻滞Na通道的作用.吴英等L6用强心胶囊(丹参,冰片,地龙,水蛭)对大鼠心肌缺血再灌注模型进行实验,表明强心胶囊可明显减少室性早搏及室性心动过速发生率,增加窦性心律恢复率,指出这与大鼠心肌组织SOD活性显着提高,并减少MDS的生成有关.周燕青等]发现30例服调脉汤有效的气阴两虚型早搏患者,治疗前与健康人相比,铜含量降低,铜/锌比值下降,钼含量升高,治疗后铜含量升高钼含量降
4、低,说明调脉汤可能通过调节患者体内微量元素含量发挥抗心律失常作用.何绪屏等发现心肌缺血再灌注造成心肌细胞水肿是心肌再灌注损伤病理机制的重要环节,探讨健心平律丸对大鼠心肌缺血再灌注损伤所致心律失常的作用,并从角收稿日期:2006—07—21作者简介:李艳荣(1954一),女,河北乐亭人,副主任医师.度探讨其作用机理.抗缺血再灌注心律失常,健心平律大,小剂量组及复方丹参滴丸组与缺血对照组比较差异均有显着性(P<0.01);同时减少再灌注所致死亡率(P<0.01);抗缺血再灌注心律失常健心平律组心律失常发生率低于复方丹参
5、滴丸组.但复方丹参滴丸组死亡率与健心平律大,小剂量组组问差异无显着性(P>0.05).本研究表明健心平律丸对心肌缺血再灌注心律失常具有拮抗作用.2辨证论治宋青等[9将快速心律失常患者分为4型:心血不足,瘀血阻络证,治以益心气,养心血,镇心神,通心络,药用党参,丹参,苦参,炒酸枣仁,炙甘草,当归,麦门冬,制乳香,五味子,甘松,琥珀末等;阴虚火旺,心肾不交证,治以滋阴清火,养心安神,药用黄连,肉桂,苦参,生地黄,麦门冬,玄参,炒酸枣仁,柏子仁,夜交藤,龙齿,远志等;心阳亏虚,水饮凌心证,治以振奋心阳,化气行水,安神定悸,药用
6、桂枝,炙甘草,龙骨,牡蛎,炮附子,白术,猪苓,茯苓,山药,生姜,葶苈子等;心胆气虚证,治以镇惊定志,药用茯神,远志,党参,石菖蒲,龙齿,琥珀末等.共治疗30例,有效率为85%.贾钰华等n.将快速心律失常患者分为4型:阴虚内热,瘀血阻滞,痰湿内阻,阳气亏虚.根据快速心律失常痰,瘀,热,虚四大特点.拟定了定心汤作为治疗快速心律失常的基本方(苦参,黄连,酸枣仁各10～20g,茯苓,党参,灵芝,丹参,赤芍,瓜蒌各10-15g,三七3～6g).在基本方基础上加麦冬,生地黄,用于阴虚内热型快速性心律失常;在基本方基础上加法半夏,胆南星,白
7、芥子,用于痰湿内阻型快速心律失常;在基本方基础上加黄芪,桂枝,制附子,用于阳气亏虚型快速心律失常.共治疗快速心律失常261例,有效率96.55%;对照组65例,给予宁心宝胶囊(冬虫夏草精胶囊)每次2粒,复方丹参滴丸每次10粒,肌苷片每次0.2g,每日3次.温开水送服,有效率78.46%;两组比较差异有显着性(P<0.01).李若钧H¨将室性早搏分为虚证,实证.虚证包括气阴两虚,阳气虚衰型,治法以补为主,常用方剂生麦散,参附汤和真武汤;实证包括湿热内蕴,痰浊阻滞,血脉瘀阻,痰瘀互?79?2007年1月第27卷第1期河南中医
8、HENANTRADIT10NAICHINESEMEDICINEJ~uary2007Vd.27No.1结等,治以清法,通法,常用方剂为三仁汤,血府逐瘀汤,黄连温胆汤和大承气汤,治疗98例,有效率为80%.周永康将心律失常分为心气不足,心阳不振,心阴不足,心血不宁,心脾两虚,肝肾
