肝占位病变介入治疗护理体会

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1、肝占位病变介入治疗护理体会【摘要】目的总结肝占位介入治疗的护理方法和体会。方法回顾我科2011年1月至2012年5月间介入治疗的65例肝占位患者的护理经验。结果患者住院11～27d，57例临床治愈出院，无严重的介入治疗并发症发生。结论护理是肝占位介入治疗的重要环节。【关键词】肝占位;介入治疗;护理6肝占位病变是指行肝脏B超或者CT检查时，肝实质内出现异常回声区或密度区。该异常回声区或异常密度区可由多种原因造成，如原发性肝癌、转移性肝癌等恶性肿瘤性疾病，也可以是良性肿瘤，如肝血管瘤、肝腺瘤等，还可以是肿瘤样病变如肝囊肿、肝硬化再生结节、局灶性结节性增生等。肝占

2、位性病变尤其是恶性肿瘤，手术切除是治疗的主要方法，但是由于此种疾病起病隐匿，临床表现不明显以及进展迅速等特点，患者发现时往往已失去了手术治疗时机，故选用介入治疗手法，通过阻断占位病灶的血液供应，使病灶组织发生缺血、坏死，从而达到治疗目的。该治疗方法创伤小、安全有效且可反复应用进行治疗，已成为主要的治疗手段之一。加强介入治疗术前、术中和术后护理能够减少并发症的发生，提高患者治疗质量。2011年1月至2012年5月间我科应用介入方法治疗了65例肝占位患者，通过术前、术中和术后的精心护理，取得了较好的疗效，将护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料65例患者，

3、男41例，女24例，年龄47～79岁，平均(63.4±5.2)岁。首次行介入治疗33例，2次介入治疗20例，3次介入治疗12例。患者主要临床表现有肝区疼痛、消瘦、腹胀、腹水、黄疸等，无严重肾功能障碍，凝血功能正常，病灶均为非弥散孤立性。患者均行股动脉穿刺介入治疗，常规数字减影血管造影检查，导管注入化疗药物和栓塞剂。患者住院11～27d，经介入治疗和精心护理，57例临床治愈出院，8例死亡。1.2护理方法1.2.1术前护理6介入手术前，对患者进行必要的心理护理很重要。患者入院后，护理人员应热情接待，介绍病区环境、主管医师、护士以及医院相关的规章制度，一方面可以减

4、轻患者的陌生感和紧张感，另一方面又可以建立起良好的护患关系，使患者对医护人员产生信任感，从而更好地配合检查和治疗。依据患者年龄和受教育程度的不同，护理人员应有选择的向患者介绍介入治疗的基本原理、治疗方法和术中可能发生的并发症，使患者能够对将要接受的治疗有所了解，进一步减轻对治疗的恐惧感，并取得患者更好的配合。对于一些需要隐瞒其病情的患者，护理人员需在保密的前提下给其以合理的讲解。对已知晓病情的癌症患者，护理人员除需耐心讲解治疗和护理方法外，还要格外注意其心理状态，帮助其排除恐惧、焦虑和绝望的心理，多给予安慰与鼓励，使患者能正确对待疾病并树立治疗的信心。术前需

5、为患者做常规检查，如肝肾功能、血常规、凝血酶原时间、甲胎蛋白、彩超和CT等；术前12h禁食，4h禁水，嘱患者保证充足睡眠，如有因情绪问题睡眠障碍者，可遵医嘱给予镇静剂；手术当天备皮、做碘和抗菌药物过敏试验。另外，可根据情况指导患者在床上大小便的技巧，以使其适应术后24h卧床排便，并解释这样做的目的以及重要性。根据医嘱备药，如碘油、顺铂、昂丹司琼、地塞米松、地西泮、利多卡因等，以及砂袋和氧气枕等物品。1.2.2术中护理术中护理人员需严密监测患者的生命体征，常规吸氧，观察其有无心慌、胸闷、恶心等造影剂过敏反应，给予患者安慰和鼓励。对于有难以耐受的疼痛以及情绪反应

6、较剧烈者可遵医嘱给予镇静剂等。1.2.3术后护理介入治疗的术后护理主要包括一般护理和并发症的护理。6一般护理要求护理人员在术后多巡视患者，常规监测血压、呼吸等基础生命体征，及时回答患者的疑惑并注意患者的情绪、给予必要的心理疏导。同时，指导患者家属正确的和患者交流，帮助其树立康复的信心。术后绝对卧床24h，当天鼓励患者多饮水(一般2000ml以上)，以加速造影剂和化疗药物的排出。通过静脉补液也是加速造影剂排除的一个较好的方法，但应考虑患者的心脏耐受能力，做好出、入水记录。饮食以清淡流质为主，逐步过渡到普食。4次/d检查穿刺伤口情况，观察有无渗血、出血及皮下血肿

7、出现，如发现需及时更换敷料并查找原因，保持伤口干燥清洁，预防感染［1］，必要时可给予砂袋压迫或者束带约束止血。指导患者正确的咳嗽、打喷嚏等，以避免引起腹压增高、伤口出血。6介入治疗术后并发症主要包括胃肠道反应、疼痛、发热、尿潴留、出血、肝肾功能损害等。①胃肠道反应发生最为常见，主要表现为恶心、呕吐、纳差、腹胀以及食欲不振等，系高浓度化疗药物刺激胃肠道所致，一般术后第1天出现症状，2～3d可缓解［2］。本组观察中于术后3d缓解者有47例(72.3%)，期间嘱患者进食清淡、易消化饮食，并鼓励患者多食，未给予药物治疗；另有18例患者症状较重或者持续不缓解，遵医嘱给

8、予了胃复安10mg肌内注射或者昂丹司琼8mg静脉滴注