矽肺患者细胞免疫水平及肺功能相关性探究

《矽肺患者细胞免疫水平及肺功能相关性探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、矽肺患者细胞免疫水平及肺功能相关性探究【摘要】目的通过对矽肺患者及健康对照者的细胞免疫水平和肺功能进行检测，观察矽肺患者不同期别的细胞免疫水平及肺功能状态，并将他们的细胞免疫水平及肺功能进行相关性分析。方法应用流式细胞仪检测50例矽肺患者和30例健康人群的外周血中CD4、CD8及CD4/CD8值并进行比较;检测50例矽肺患者肺功能,进行3个期别间比较并与外周血中CD4、CD8及CD4/CD8值进行相关性分析。结果矽肺组与健康组比较，外周血中CD4、CD8及CD4/CD8值3组数据均差异有统计学意义(P0．05)。Ⅰ期矽肺组中第1秒用力呼气量（

2、FEV1）占预计值的百分比和75％肺活量时最大用力呼气流速占预计值的百分比（V75%）均在正常范围，而Ⅱ期矽肺组和Ⅲ期矽肺组中FEV1%和V75％明显低于正常值范围，并且与Ⅰ期矽肺组比较差异有统计学意义(P0．05)。3组中50%肺活量时最大用呼气流速占预计值的百分比（V50%）和25%肺活量时最大用力呼气流速占预值的百分比（V25%）均低于正常范围，提示3组患者均存在小气道通气功能障碍，Ⅱ期矽肺组和Ⅲ期矽肺组以上数值明显低于Ⅰ期矽肺组，该差异有统计学意义(P0．05)。V50%和V25%与CD8细胞百分比呈显著负相关(P0．05)，见表2。

3、53．3矽肺患者组间肺功能比较FVC、FEV1、FEV1%及V75%均是反映大气道通气功能情况的肺功能指标，FVC>80％预计值为正常，FEV1>80％预计值为正常，正常FEV1%>80％，正常V75%>70％。Ⅰ期矽肺组中FEV1%和V75％均在正常范围，提示大气道通气功能正常，而Ⅱ期矽肺组和Ⅲ期矽肺组中FEV1%和V75％明显低于正常值范围，并且与Ⅰ期矽肺组比较差异有统计学意义(P0．05)。V50%、V25%均是反映小气道通气功能情况的肺功能指标，正常V50%>70％，正常V25%>70％。3组中V50%和V25%均低于正常范围，提示3

4、组患者均存在小气道通气功能障碍，Ⅱ期矽肺组和Ⅲ期矽肺组以上数值明显低于Ⅰ期矽肺组，该差异有统计学意义(P0．05)。3．4矽肺患者外周血T淋巴细胞亚群与肺功能的相关性5根据两变量服从二元正态分布，外周血CD4细胞百分比、CD8细胞百分比及CD4/CD8与肺功能大小气道的主要指标FEV1%、V50%、V25%用公式推算相关系数，具体相关系数见表4，从表4中可以看出直线相关分析结果提示V50%和V25%与CD8细胞百分比呈显著负相关(P80％预计值为正常，FEV1>80％预计值为正常，正常FEV1%>80％，正常V75%>70％。而V50%、V2

5、5%均是反映小气道通气功能情况的指标，正常V50%>70％，正常V25%>70％。本实验通过对不同期别矽肺患者组间肺功能的比较，发现Ⅰ期矽肺组中FEV1%和V75％均在正常范围，提示大气道通气功能正常，而Ⅱ期矽肺组和Ⅲ期矽肺组中FEV1%和V75％明显低于正常值范围，并且与Ⅰ期矽肺组比较差异均有统计学意义，Ⅱ期矽肺组和Ⅲ期矽肺组间这两项指标无明显，见表3。3组中V50%和V25%均低于正常范围，提示3组患者均存在小气道通气功能障碍，Ⅱ期矽肺组和Ⅲ期矽肺组这两项指标明显低于Ⅰ期矽肺组，Ⅱ期矽肺组和Ⅲ期矽肺组间这两项指标差异不明显。以上结果提示矽

6、肺患者可能存在随着期别的增加肺功能的各项指标均有下降趋势，虽然本次实验中Ⅱ期矽肺组和Ⅲ期矽肺组间差异不明显，考虑与样本量少及患者年龄偏大老年性肺气肿等因素干扰有关。同时笔者发现矽肺患者早期即可出现小气道通气功能障碍。结合以上数据，我们将矽肺患者外周血T淋巴细胞亚群与肺功能进行相关性分析，发现V50%、V25%分别与CD8％呈显著负相关，与CD4％和CD4/CD8比值呈显著正相关。以上结果提示了CD8+淋巴细胞对矽肺患者可能具有加重小气道通气功能障碍的作用。有文献报道CD8+细胞(抑制T细胞)作为优势细胞参与炎症过程，其炎症效应主要作用于周围气

7、道，气道高反应性不明显，常伴有气道上皮化生和中度纤维化[12]。结合以上分析，提示细胞免疫对矽肺小气道的阻塞形成有一定的影响，但对大气道的影响不明显，其中机制有待深入研究。5本研究结果提示，矽肺患者存在着细胞免疫功能降低的改变，并可能与其易于并发肺结核有关。临床上治疗矽肺时，通过联合应用免疫增强剂治疗，提高矽肺患者的细胞免疫水平，有可能提高矽肺治疗的疗效，并减少矽肺合并肺结核的可能。参考文献1李德鸿.我国尘肺防治工作50年.中华劳动卫生与职业病，1999，17：258-261.2朱元钰，陈文彬.呼吸病学.人民卫生出版社，2003.3Saett

8、aM,StefanoAD.CD�+�8T-Lymphocytesinperipheralairwaysofsmokerswithchronicobstructive