矽肺患者肺通气功能的10年动态观察.pdf

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1、9Z河南预防医学杂志Z004年第15卷第Z期HenanJPrevMedZ004VO1.15NO.Z矽肺患者肺通气功能的10年动态观察邢宝林!易承震"洛阳耐火材料集团公司医院!河南洛阳471039#关键词!矽肺通气功能职业病中图分类号!R135.Z文献标识码!B文章编号!1006-8414Z0040Z-009Z-0Z矽肺是致残性疾病主要是肺组织广泛纤维化期和并结核1例50例患者中1Z例有吸烟史引起肺功能损伤致使病人劳动力减低甚至丧失1.Z方法采用日本岛津500mAX线机及日本产肺通气功能随着矽肺病变的进展而呈现逐渐减退的HI

2、-198型自动肺功能仪X线摄片固定操作人员趋势且小气道功能指标较早地反映患者呼吸生理及胸片牌号按常规操作方法进行胸片摄片为后前1-3的改变这已见有关报道但动态观察肺通气功位加用滤线栅为使有良好的对比性每次摄片时能与矽肺相关改变的报道则不多见我们就此对均以患者首次胸片为基础条件胸片经洛阳市尘肺50例不同类型不同期别患者在相同条件下自诊断委员会评定肺通气功能测定在严格的质量控199Z年至Z00Z年10年间对其病变与肺通气功能制下进行操作人员统一方法严格按照操作程序进进行同步动态观察结果报道如下行测试通气功能指标为肺活量VC用力

3、肺活量1对象与方法FVC第一秒时间肺活量FEV1一秒率1.1对象选自某耐火材料企业原料中含游离FVC1%最大呼气中期流速MMFV50及VZ5SOZ为10%左右其矽肺患病率约为1.5%～Z.分别为FVC50%Z5%时的瞬时流速共7项按0%发病工龄平均14年左右接受观察的患者50实测平均值及实测值占预计值百分比进行统计处例均为男性粉碎工或成型工年龄平均56.5岁36理-81岁I期34例其中I期合并结核5例lZ结果期13例其中l期合并结核5例l期3例其中lZ.1矽肺患者50例肺通气功能态变化见表1表150例矽肺患者10年间肺通气

4、功能动态变化检测项目时间例数VCLFVCLFEV1LFVC1%MMFLV50LVZ5L199Z504.00.73.80.73.Z0.680.Z16.373.10.94.11.31.60.6104161001595167ZZ075Z56ZZZ1997503.80.93.70.93.00.971.085.163.01.33.71.71.50.7100ZZ97ZZ9ZZ56830693059Z5Z00Z503.30.93.Z0.9Z.60.959.014.5ZZ.31.03.01.31.10.591Z385Z783Z658Z55

5、7Z649Z8注括号外为实测平均值内为实测值占预计值百分比从表1可见实测平均值或实测值占预计值百程度未见明显不同同时大气道功能3项指标在分比均随着时间推移呈有规律下降其中首次受检后10年间其实测值占预计值百分比全FVC1%V50实测平均值下降最明显其余5项下降部在正常范围内8Z.7%～103.5%而小气道3项指标自199Z年首次检测时已见降低其实测值占收稿日期Z003-1Z-19预计值%为61.5%～74.6%10年后呈现明显下作者简介邢宝林1966男主管医师学士从事劳动降为49.1%～58.0%可见受观察患者小气道功卫生

6、工作能降低出现早也较明显河南预防医学杂志Z004年第15卷第Z期HenanJPrevMed9Z0049VO1.159NO.Z-93-Z.Z不同类型不同期别不同病变进展患者10年渐下降9其原因虽与年龄等因素有关9但与病变尤为密间肺通气功能动态变化从11例合并肺结核患者观切O从观察结果还看到患者通气功能变化的第二个特察9可见肺通气功能各指标9其实测平均值或占预计征是小气道功能下降早于大气道功能9其下降程度也值百分比几乎呈逐渐下降趋势9其降低程度明显高于较明显9且患者其通气功能受损及下降程度首先是l期没有合并肺结核的患者及没

7、有吸烟史的患者9且小气早于l期l期早于I期有合并症的患者早于无合并症道功能降低较大气道早9尤其是既有合并症又有吸烟者病变进展快者早于进展慢者9作为肺通气功能指史的患者9就不同期别矽肺患者而言9从观察的3例标9小气道通气功能测定能较早反映患者肺部的生理l期13例l期患者34例I期9其功能实测值或占预计改变9对患者通气功能损害作出早期判断有着重要意值百分比9均见随时间推移而下降9但l期患者和l期义9但病变与功能有密切相关外9还存在肺通气功能并患者降低明显出现早9尤其是小气道功能9至于病变不总是同尘肺X线所见相符的现

8、象9因此9对通气功能进展不同患者9也呈现病变与功能密切相关9除随时的评价9除重视群体资料外9还应作个体分析9更有利间后移而下降的共同现象外9其明显变化表现为910于解决实际问题O年来通气功能各指标降低9随病变加重而加快9下降参考文献!最明显为病变有明显进展者9次为病变有进展者9而[11沈国安9刘杨烈9刘