新生儿医疗纠纷相关因素的初探

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1、新生儿医疗纠纷相关因素的初探【摘要】目的从法医学和管理学的角度初步探讨新生儿科医疗纠纷的防范与处理。方法收集华中科技大学同济医学院法医学系1994-2002年8年间27例新生儿尸体解剖案例，进行回顾性分析研究。结果27例新生儿尸体解剖案例中，男性患儿12名，女性患儿15名，平均年龄18．22天。其中围产期10例。其家属要求均为查明死因。经过鉴定，其中医疗事故为0例(37．03％)，不是医疗事故17例(62．97％)。结论新生儿医疗纠纷的防范应从医方、患方以及国家与社会3方面努力进行防范；在处理方面，及时的尸体解剖和病理检查是解决医疗纠纷一种行之有效的方法。【关

2、键词】新生儿；医疗纠纷；医疗事故；医疗纠纷处理；医疗纠纷鉴定【中图分类号】d919．1；r722【文献标识码】a【】1007—9297(2004)02—0089—03therudimentaldiscussiononneonate—relatedmedicaltangle．yu=4jiang-fan．qinqi—sheng．eforensicdepartmentoftongjimedicalcollege，huazhongscienceandtechnologyuniversity，entallytheprecautionanddisposalthemedic

3、altangleoccurringinneonatedivisionfromthepointofforensicmedicalandmedicalmanagement．methodsthe27autopsycasesinneonatecollectedfromthedepartmentoftheforensicmedicineinton~imedicalcollegealeandfifteenfemaleinallautopsycases，theaverageageis18．22daysold．tencasesisperinatalstage．theautop

4、syobjectivesistofindoutthecauseofdeathraisedbyvictim’sparents．byforensicpathologicalexamination，onlytencases(37．03％)be1ongstomalpractice，othercasesassistedinationisoneofeffectivemethodinresolvemedicaltangle，especiallyinneonate—relatedcases．【keyedicaltangle；malpractice；malpracticedis

5、posal；evaluation近年来，尤其是新的《医疗事故处理条例》颁布以后，我国各级医疗单位的医疗纠纷大幅上升，处理难度大，赔偿数目大，引起了全社会的广泛关注【ll2j。不少医疗、法律、新闻工对医疗纠纷的成因、防范措施、处理和医疗事故的技术鉴定进行了较广泛的探讨l3．4j。但是专门针对新生儿医疗纠纷的研究不多见。为了进一步探讨新生儿医疗纠纷发生的相关因素和特点，本研究对新生儿尸体解剖案例进行回顾性分析研究。材料与方法收集华中科技大学同济医学院法医学系1994-2002年8年间27例新生儿尸体解剖全部案例，设计统一表格，并进行数据的统计和分析。结果一、医院级

6、别27例案例中，市级医院7例(25．93％)，县级医院8例(29．63％)，乡镇卫生院7例(25．93％)，个人诊所5例(18．51％)。二、诊断吻合率27例案例中入、出院诊断相符合有17例(62．96％)，出院诊断与解剖病理诊断相符有22例(81．48％)。其中入、出院诊断吻12全文查看合率和出院诊断与解剖病理诊断相符率排次均为市级医院、县级医院、乡镇卫生院、私人诊所。三、纠纷产生原因85．19％患方认为医护人员服务态度不好或责任心不强，如交代病情不周，病历书写不详，侵犯了患方的诊治自主权，误导治疗等。77．78％的患方认为医生技术不精，如误诊，用药不当，操

7、作失误等。例如，一例新生儿颅内出血案例中，医生未查明疾病就使用了镇静剂，掩盖了症状、体征而延误了治疗；再如医师在给一位脑膜炎患儿做腰椎穿刺时，未先脱水以降低颅内压，引起脑疝而当场死亡。医疗纠纷发生的环节中，把它分为诊断、治疗(包括手术、用药等)、护理、辅助检查、管理等5个环节。在10例医疗事故案例中有6例漏诊、误诊，或并发症估计不足；2例存在治疗方案或操作有误，其他2例是护理不当。四、死因病理诊断(一)主要死因病理诊断率本组案例中难产儿、早产儿、窒息儿、产伤儿、低体重儿、母亲患有糖尿病或感染所占比例较大(85．19％)。其主要死因病理诊断率依次为：新生儿感染1

8、0例(37．03％)，颅内出血9例(3