计算机x摄影测量正常成人下肢负重轴线论文

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1、计算机X摄影测量正常成人下肢负重轴线论文温宏，胡月正，陈成旺，张宇，史建靖【摘要】目的:用计算机X摄影和数据处理获得正常成人下肢负重轴线。方法:选择平均年龄为25岁的志愿者160人，男女各80例。志愿者的筛选标准：没有下肢疾病、畸形和手术病史，步态正常，没有下肢疼痛和活动功能障碍等病史。两下肢站立负重位.freelentoftheloitiesinnormaladulteanageof80maleand80femalevolunteersity，surgicalhistory，abnormalgait，painandmo

2、tivedysfunctionoftheloities.Aitiesadecenteredatthehip，kneeandankle，respectively.Thethreeradiographsaity(angleA)，themedialinclinationangleofthetibialplateau(angleB)andtheanglebetoralanatomicalaxis(angleC)aleanglesAeantthattherealeanglesBeantthatthereedialincli-nat

3、ionofkneeaxistransverse.MaleandfemaleanglesCilartothoseofaleandfemaleangleBislargerthanthatofaypointoutthatChinesehaveahighertendencyofosteoarthritisoftheknee.Keyent；loity下肢负重轴线是否正常直接影响膝关节的负荷传导，正常的下肢负重轴线方可达到膝关节负荷的合理分配，轴线的异常改变会导致膝关节内外侧负荷分配的的变化，其结果是膝关节一侧的关节软骨承受过大的应

4、力，导致软骨的逐渐磨损，这种情况是膝关节骨关节炎发病的主要原因之一。为了达到膝关节矫形手术或全膝关节置换术的理想疗效，术后下肢负重轴线是否恢复正常或接近正常至关重要。目前我国使用的正常成人下肢负重轴线数据主要参考国外的数据资料1，2。不同种族是否会存在轴线数据的差异，作者对160位正常国人下肢轴线进行计算机X线摄片和测量，将测量得出的数据进行分析，并与国外的数据进行比较。1对象和方法1.1测量对象选择年龄20～30岁的志愿者160例，男女各80例，平均年龄25岁。志愿者的筛选标准：没有下肢疾病、畸形和手术病史，步态正常，

5、没有下肢疼痛和活动功能障碍等病史。1.2摄片技术采用德国爱克发公司的计算机X摄片机，配备能容纳3个36cm×43cm暗盒的托座，包括37cm×128cm定位板及39cm×127cm防散射光栅。被摄片者均取站立位，以获得准确的负重力线3，双膝伸直，髌骨朝向前方，胶片距2.5m，曝光条件为50mv.s，70～80kv。中心线位置在于膝关节水平行一次性曝光摄片。摄取的图像数据输入计算机，经爱克发ADC全腿软件系统处理，将3组IP图像组合，自动矫正各种误差和变形，生成精确度极高的下肢全长图像（见图1）。1.3测量方法在计算机PA

6、CS系统上打开已合成完毕的下肢全长图像。用摩西圈（Mosecircle）确定股骨头中心点（A点）。分别点击确定胫骨内外侧平台软骨下骨最低点，连接这两点生成的连线为膝关节横轴，再点击此横轴在胫骨内外侧交界点，系统自动平分这两点后得到膝关节中心点（B点）。用同样方法获得距骨踝关节软骨下骨中心点，定为踝关节中点（C点）。连接ABC三点为理论上的下肢负重轴线。在股骨干上确定两个中心点：点击股骨上下占交界处的内外侧皮质生成一横线，计算机自动平分此线得到股骨髓腔中点用同样方法确定股骨膝关节关节面上方10cm处髓腔中点。两点之间的连线

7、为股骨解剖轴线。由计算机测量出3个角度：A角为负重轴线在膝关节处的内侧角（见图1）；B角为胫骨轴线与膝关节横轴形成的外下角（胫骨内倾角）（见图2）；C角为负重轴线和股骨解剖轴线之间的夹角(见图3)。2结果将计算机测得的数据分成男女两组，每组各80例。测量的数据详见表1。从表中发现男女A角为178°左右，并非理论上的180°。这说明正常人下肢负重轴线不是通过膝关节中点，应在膝关节中点偏内侧，即膝关节内侧室负重要大于外侧室。B角为94°左右，说明胫骨的关节面横轴与纵轴不是相互垂直，有4°的内倾角，要大于国外报道的3°内倾角1

8、。男女C角分别为5.7°和5.8°，与国外报道的一致。3讨论下肢负重力线的不正可导致膝关节内外侧负重的不平衡，其结果是膝关节一侧的过度负重，这是发生膝关节骨性关节炎的主要原因之一。确定标准的下肢力线是评价和预测下肢矫形手术疗效的重要依据，尤其在进行全膝关节置换手术中，重建正常的力线是手术的基本原则。我国一直以来都参照