正常成人直肠系膜螺旋ct测量论文

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1、正常成人直肠系膜螺旋CT测量论文李丽丽禚洪庆周岩冰吕亮陈栋【摘要】目的探讨正常成人直肠系膜螺旋CT扫描的形态学特征。方法对50例正常成人（男女各25例）进行盆腔横断面螺旋CT扫描，观察其形态学特征，测量不同平面厚度，分析直肠系膜厚度与体质量指数及骨盆大小的关系。结果直肠系膜在螺旋CT上显示清晰，上中部直肠系膜形态相似，下部后外侧明显变薄。直肠系膜前方厚度为（2.3±1.2）mm，侧方厚度为（13.5±4.0）mm，后方厚度为（7.3±3.5）mm.freelorphologyofadultmesorectu

2、menand25en,themorphologyeasured.Therelationbetesorectum,thebodymassindex(BMI)andthepelvissizeesorectumesorectumilartothatofthemiddlepart,buttheloesorectumm,theposteriorpartm,andthelateralpartm,thedifferencebetesorectumattheloiddleplanes(F=177.243;q=4.352,.

3、freelanthanthatinanonlateralandposteriorpartontheloongthethicknessofthelateralandposteriormesorectumesorectumischaracteristicallydisplayedonspiralCT,ationforimagestagingofrectalcarcinomabeforeoperation.［KEYS1.55软件对数据进行处理。不同平面不同方位直肠系膜厚度比较采用方差分析，男女之间系膜厚度比较采

4、用t检验，直肠系膜厚度与体质量指数、骨盆大小的关系进行相关分析。2结果直肠在适度扩张状态下，直肠系膜与肠壁和盆壁形成清晰的对比，在螺旋CT上显示为包绕在直肠周围的脂肪密度结构，其内含有直肠血管及脂肪组织，与相对较高密度的肠壁和极低密度的肠腔对比清晰（图1）。连续的断层图像显示，在髋臼顶点连线平面直肠系膜与直肠壁如重叠在一起的两个偏心圆，直肠系膜脏层筋膜为外圆，直肠偏于前部居于其内；往下移行至至中部（在男性为精囊腺水平），直肠系膜的形状无明显改变（图2）；直肠系膜在下部（泪滴连线平面，在男性同时是前列腺水平）

5、后外侧明显变薄，整体呈现特征性的倒三角形（图3）；至肛提肌水平（尤其在后方可清晰见到骶骨直肠韧带的条索状组织影）融合于盆膈上筋膜。直肠系膜前方厚度、侧方厚度、后方厚度比较差异有显著性（F=260.09，q=4.969～11.156,P＜0.01）。上、中平面直肠系膜厚度均比下平面系膜厚（F=177.243，q=4.352、4.311,P＜0.01），上平面与中平面直肠系膜厚度比较，差异无显著意义（P＞0.05）。见表1。直肠系膜侧方、后方厚度与体质量指数存在线性正相关（r=0.940、0.864,P＜0.0

6、1）。中骨盆横径为（10.78±0.82）cm，中骨盆前后径为（11.18±1.04）cm，与直肠系膜侧方、后方的系膜厚度均存在线性正相关（r=0.766、0.655,P＜0.01）。直肠系膜前方厚度与体质量指数、中骨盆横径及前后径均无相关关系（P＞0.05）。男性下平面侧方和后方直肠系膜厚度比女性薄（t=2.095、2.979，P＜0.05）。表150例正常成人直肠系膜螺旋CT测量厚度（略）①直肠系膜与直肠壁如重叠在一起的两个偏心圆，盆筋膜脏层为外圆，直肠偏于前部居于其内；②膀胱精囊三角清晰对称，包绕系膜

7、的盆筋膜脏层（小箭头）呈菲薄的软组织密度结构，系膜内血管（大实箭头）清晰可辨；③前列腺水平的直肠系膜逐渐呈现倒三角形，后外侧直肠系膜明显变薄。3讨论直肠系膜是一个外科学概念，指盆筋膜脏层包绕直肠上动脉终末支、相关静脉、淋巴系统及起支持作用的脂肪垫共同构成的结构1。普通CT分辨率低，无法清晰显示直肠系膜的形态，薄层螺旋CT分辨率高，调整合适的窗位和窗宽，保持直肠适度的扩张，盆筋膜脏层薄层螺旋CT上表现为纤细、菲薄的稍高软组织密度结构，与中等密度的直肠壁和呈低密度的系膜内脂肪形成明显的对比，直肠系膜清晰可见。熟

8、悉直肠系膜在薄层螺旋CT上的形态特征，有利于术前准确预测不同部位直肠癌对全直肠系膜切除术的影响。本文结果显示，直肠系膜在壶腹部较厚，随位置下降而逐渐变薄，至肛提肌水平消失。在CT图像上表现为在髋臼顶点连线平面直肠系膜最为肥厚，以侧后方明显，至下部前列腺水平明显变薄，这一变化在CT连续层面动态回放时尤其清楚。根据骨性标志可以准确判定直肠系膜的位置，在上中平面直肠侧方及后方直肠系膜比较肥厚，肿瘤如果位于此处相对不容易