医患信任危机形成和发展的群际关系机制

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1、医患信任危机形成和发展的群际关系机制医患信任危机是伴随我国社会转型和医疗体制改革产生的重要社会问题，并逐渐成为社会学、心理学、医学伦理学等相关学科领域学者共同关注的热点议题。下面由为大家整理出这篇题目为医患信任危机形成和发展的群际关系机制的医患关系论文，供大家参考。　　　　原标题：医患信任危机发生机制探察---基于群际关系的视角　　　　摘要：我国医患信任危机的发生具有深刻的社会心理机制。社会信任危机是医患信任危机产生的社会心理根源，医疗体制改革则加剧了医患信任危机的发展。医患信任危机的社会心理背景一方面使医患双方形成消极的群际刻

2、板印象内容，另一方面则导致医患双方形成群体认同的错位，从而使医患信任互动过程发生偏离。基于群际关系视角，探析医患信任危机的发生机制，可以弥合当前研究中宏观视角和微观过程的裂隙，厘清医患信任危机产生、发展和演化的社会心理过程。　　　　关键词：社会信任危机；医疗体制改革；刻板印象；群体认同错位　　　　医患信任危机是伴随我国社会转型和医疗体制改革产生的重要社会问题，并逐渐成为社会学、心理学、医学伦理学等相关学科领域学者共同关注的热点议题。这些学者对我国医患信任危机的现状、成因、表现、影响因素以及应对和干预策略进行了广泛研究，取得了丰硕

3、成果（李正关，冷明祥，2009）。然而，当前的医患信任研究大多从广域的社会制度和社会结构视角出发，探讨医患信任危机的社会制度成因，提出的解决策略也集中于政府法规、社会制度和社会政策层面，对社会制度和社会结构如何影响医患信任的建立、发展和维持过程缺乏关注。基于宏观视角的医患信任研究无法关照医患群体双方中观和微观的社会互动过程，对医患互动的过程和机制缺乏解释力，造成宏观的医患信任研究与中微观的医患信任过程之间的断层和错位。因此，从医患群体间的群际关系视角出发，探讨医患信任危机的社会心理背景，以及社会心理背景如何影响医患群体间的群际关

4、系发展，可以有效弥合当前医患信任研究中宏观视角与中观和微观过程之间的断层。　　　　一、医患信任危机的社会心理背景　　　　医患信任危机的产生有着深刻的社会心理背景，这些社会心理背景一方面是医患信任危机产生的根源，另一方面则通过向医患群际关系发展过程的渗透影响着医患信任危机发展变化的过程和机制。　　　　1.社会信任欠缺加剧医患信任危机。当前我国改革开放已经进入深水期,社会转型进入攻坚阶段，转型期阵痛已经充分显现。社会转型使我国原有的社会内在结构和规范制度发生根本性变化，人们的生活方式、生产模式、心理结构、价值观等各个方面随之发生全面

5、而深刻的变革（孙立平，2005）。在这一转型过程中，由于新的社会文化规范尚未完全建立起来，因此往往引发诸多社会问题，对人们的社会生活和心理行为模式产生广泛的消极影响，社会信任危机就是社会转型过程中产生的主要社会问题之一。　　　　社会信任危机发生的主要原因是整个社会中契约精神的缺乏。由于信任是在明知无法控制他人的行为的情况下，将自己的弱点暴露给他人，以获取所期望的目标的行为意愿（Mayer,DavisSchoorman,1995）,因此信任具有高风险性和不可控性。那么，如何约束他人失信的风险呢？卢梭认为，最为主要的约束力量就是契约

6、。契约是一个广泛的概念，它包含社会契约、制度契约、法律契约，以及心理契约等。然而，在我国当前的社会情境中，社会转型使传统的以人际信任为核心的社会规范和价值观念受到严重冲击，而新的社会规范和价值观体系尚不完善，维持社会信任的社会契约、制度契约、法律契约和心理契约遭到不同程度的削弱，使得社会信任缺乏有效保障，信任成本急剧增加，社会信任危机随之产生。　　　　社会信任危机对医患信任具有深刻的影响作用，是医患信任危机产生的社会心理根源。其一，社会信任危机降低了全社会范围内的信任水平，大大增加了在该社会环境中建立任何信任关系所需的成本，使医

7、患关系初始信任的建立更加困难；其二，社会信任危机通过大众舆论和媒体传播的作用深入人心，成为社会大众对社会环境的集体性表征，在社会关系中，一旦个体感知到信任关系的消极影响因素的存在，信任关系就会迅速瓦解，在医患关系中，由于医务工和患者之间地位的不平衡性，使医患之间的信任关系更难以维持，患者对社会信任危机的表征无疑大大加剧了医患信任关系的脆弱性；最后，在社会信任危机的社会背景下，一旦发生医患信任违背情况，医患信任关系的修复几无可能，这在当前我国众多的医患纠纷案例中得到了充分体现。　　　　2.医疗体制改革导致医患信任关系的异化。为了适

8、应我国社会转型的需求，从20世纪80年代开始，我国对医疗卫生体制进行了数次改革，其中最广为人知，同时影响也最为深刻的是医疗体制市场化改革。医疗体制的市场化改革使我国的医疗机构大量商业化，医疗机构不得不以逐利手段维持自身的运行和发展，医疗服务事实上成为了一种商业化