慈善医疗救助的发展困境与促进策略_0

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1、慈善医疗救助的发展困境与促进策略　　一、研究背景与问题的提出　　　　在漫长的社会救助发展史中，慈善事业一直都是一个重要的参与主体。慈善救助发展至今天，已经突破了传统道德层面的救助意义，成为社会救助体系的重要方面与社会保障制度的必要补充，在国家社会、经济生活中扮演着越来越重要的角色。在西方发达国家，慈善救助已形成了相对成熟的体系，并正以其独特的功能发展为一种由民间第三方推动并获政府支持的社会事业。具体到医疗卫生领域，由于福利国家政府负担的持续加重和社会公众对医疗卫生服务需求的日益提高，社会慈善组织

2、已经成为医疗救助领域的一个重要力量。在慈善捐款金额最多的美国，医疗卫生与教育、人类服务、公共事业、教会等占据了慈善总开支的前5位，2009年医疗领域的捐赠收入超过了224亿美元，比2000年的164亿美元增加60亿美元，占到当年总捐赠的7%.而在英国，慈善捐赠总额从2004年的82亿英镑增加至2007慈善医疗救助的发展困境与促进策略　　一、研究背景与问题的提出　　　　在漫长的社会救助发展史中，慈善事业一直都是一个重要的参与主体。慈善救助发展至今天，已经突破了传统道德层面的救助意义，成为社会救助体

3、系的重要方面与社会保障制度的必要补充，在国家社会、经济生活中扮演着越来越重要的角色。在西方发达国家，慈善救助已形成了相对成熟的体系，并正以其独特的功能发展为一种由民间第三方推动并获政府支持的社会事业。具体到医疗卫生领域，由于福利国家政府负担的持续加重和社会公众对医疗卫生服务需求的日益提高，社会慈善组织已经成为医疗救助领域的一个重要力量。在慈善捐款金额最多的美国，医疗卫生与教育、人类服务、公共事业、教会等占据了慈善总开支的前5位，2009年医疗领域的捐赠收入超过了224亿美元，比2000年的164

4、亿美元增加60亿美元，占到当年总捐赠的7%.而在英国，慈善捐赠总额从2004年的82亿英镑增加至2007年的106亿英镑，投入到医疗领域的慈善组织有6470个，占到总数目的4%,2011年已经上升至8%,且捐赠的数额也占到3%.这充分显示了越来越多的慈善组织与慈善捐赠资金进入到医疗救助相关领域，协助政府解决人们看病就医问题。　　事实上，社会慈善事业参与医疗救助也符合公共服务多元化治理的趋势。随着公共事务内容和范围的扩大以及“政府失灵”的存在，西方发达国家大规模的政府改革浪潮，加上市场经济的发展与

5、公民社会的兴起，国家与社会、市场的关系由于政府职能转变发生了巨大的调整和更迭，公共管理理论与模式发生转变。　　新公共管理理论在重塑政府部门角色的同时，也强调公共服务的市场化、公共部门与私人部门之间的竞争，注重非政府组织或民间非营利组织的作用，亦即按照“小政府大社会”的目标状态，强调公共事务的多元治理，也就是说公共产品和服务的生产、公共事务的处理中，引入多个相对独立主体共同参与。这些主体之间通过竞争与合作，发挥各自的社会功能从而更好地满足社会对公共服务的需求。在这一背景下，在政府主导的社会医疗救助

6、体系中强调慈善救助的作用，将慈善医疗救助作为社会救助体系中一个重要组成部分，实现医疗救助的多元化协同治理是一种必然趋势。　　基于上述背景，我国政府也在积极鼓励和扶持慈善事业的发展。2004年党的十六届四中全会决议首次明确慈善事业是社会保障体系的重要组成部分，提出“健全社会保险、社会救助、社会福利和慈善事业相衔接的社会保障体系”;2007年党的十七大报告中指出，“慈善事业是加快完善社会保障体系的补充”;2012年党的十八大报告提出在推进城乡社会保障体系建设中要强调“支持发展慈善事业”;2013年民

7、政部出台《关于加强医疗救助与慈善事业衔接的指导意见》提出要建立医疗救助与慈善事业的衔接机制，进一步鼓励慈善组织开展补缺型和补充型医疗救助。　　得益于政府多年的引导与支持，我国慈善医疗救助已经取得了不小的进步，参与医疗救助的慈善组织数量与资金总量快速提高，救助形式也呈现出多样化趋势，在医疗救助体系中作用日益彰显。尽管发展势头良好，我们也应认识到，要充分发挥慈善医疗救助的作用，必须要保证其与政府主导的医疗救助制度有序协调发展。因此，本文在医疗救助体系的总体框架下，基于如何促使医疗救助体系各部分协调有

8、序发展，最大化发挥协调救助效果的目标，分析慈善医疗救助的发展现状与面临的障碍，并就如何促使医疗救助和慈善事业较好地衔接，提高救助效率给出相应的对策建议。　　二、慈善医疗救助的发展现状　　　　（一）参与医疗救助的慈善组织数量日益增多　　　　目前，我国慈善组织大体上可以归入社会团体（包括红十字会、各级慈善会等）、民办非企业单位、基金会、事业单位和企业等，其中前三类占据了慈善组织总量的97%以上。过去10年里，我国慈善事业发展较快，其中尤以基金会的数量增长最快，其次是民办非企业单位和社会团体（见图1）