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1、手术室护士利器损伤原因调查研究【摘要】目的通过对手术室289名护士调查,了解手术室护士利器损伤的原因,为预防利器损伤提供防护措施。方法现场抽样调查获得资料。结果损伤种类以针刺伤所占比例66%最多,损伤主要原因以工作年限短的占47%,工作不熟练。结论工作年限短,操作不熟练是利器损伤的主要原因,应加强岗前培训和职业安全培训教育,以减少损伤发生率。【关键词】利器损伤;手术室;影响因素;防护措施手术室护士工作时都在接触缝针、刀剪等锐利器械及患者的血液、体液、分泌物,使手术室护士经常暴露于多种职业性危险因素中。当执行护理时,若
2、不注意加强自身防护,会造成职业性损伤给身心健康带来严重的威胁[1]。笔者于2008年1月至2008年12月对156名手术室护士一年内利器损伤原因进行了调查分析,在此基础上制定了对策并落实了有效的防护措施,到2009年12月又对133名护士进行了效果统计,现将结果报告如下。1资料与方法1.1对象2008年1月至2008年12月一年内在手术室工作的护士(含进修、实习护士)156名,工作拈香1～31年;其中副主任护师2名、主管护师32名、护师40名、护士15名、实习护士67名。72009年一年内在手术室工作的护士133名,
3、其中工作年限1～30年,副主任护师3名、主管护师30名、护师41名、护士20名、实习护士39名。1.2方法采用自行设计的问卷调查表进行了调查。内容包括个人一般情况,利器损伤的原因、次数、损伤环节、程度,是否是被污染的利器损伤,损伤后如何处理,是否进行血液检测等问题。通过对两年共289名手术室护士的问卷调查,了解实施防护措施前后发生利器损伤的状况。共发问卷289份,收回284份,有效280份,有效率96.88%。1.3效果2009年实施防护措施一年后,本院手术室利器损伤次数下降31%,其中中度损伤(损伤至皮下又渗血)下
4、降41%,重度损伤(有伤口并流血)下降72%。2利器损伤的相关因素在问卷调查中发现缺乏防利器损伤的规范程序的人员占17%,岗前培训缺少有关利器损伤的内容占63%,未受过职业安全教育占3%,工作不熟练、工作时紧张、操作不规范占84%,利器用后处理不当等占7%。3利器损伤结果分析3.1损伤的种类构成见表1。表17损伤的种类构成损伤种类例(次)数构成(%)针刺伤29866.00安瓿割伤12127.00其他伤327.00合计451100.00由表1可见,损伤种类以针刺伤最多,占66%,尤其是手术缝针和注射器针头的刺伤,其中在
5、针刺伤中被污染的针刺伤者又占47%;其次是安瓿割伤占27%,其他利器损伤占7%。3.2护士不同工作年限利器损伤次数的构成见表2。表2护士不同工作年限利器损伤次数构成工作年限损伤次数构成≤5年21247.006～10年18541.00>10年5412.00合计451100.00由表2可以看出,5年以下工作年限的护士利器损伤次数占总数的47%,所占比例最大,其次是6～10年工作年限的护士,损伤次数占总数的41%;10年以上工作年限的护士,损伤次数占总数的12%,说明工作年限越短的损伤越多。4讨论74.1制定严格的操作制度
6、及合理的实施方法调查显示,最多见的损伤为针刺伤,Johanet的调查指出,约有11.7%的手术室工作人员存在着意外的血液直接接触,手术意外针刺伤、刀割伤、污血溅到皮肤或眼睛里,在可经针刺传播的20多种疾病中最常见也是最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病,它们通过血液传播的效率最高,一次即可被污染上[1,2]。在国外,又规范的防护措施,国内成文的手术人员防利器损伤的规范太少,大多数护士是被利器损伤后才意识到防范的重要性,这个过程所付出的代价是最昂贵的,有可能引起致命的感染。因此,建立预防规范措施很有必要性。笔者所采取的措施是制
7、定手术室成文的护理操作程序:①规范手术器械台的摆置;②明确规定手术台上所有锐利物品均放置于硬质容器内,利器的传递不直接用手传递(尤其是对血液检测异常者),要尽量通过硬质容器传递,例如弯盘等;③规范手术患者术前检查项目,准确了解其病毒携带情况;④对于急诊手术患者视为特殊感染手术对待,其用物要行终末消毒处理,重点要做好此类患者围手术期的安全防护工作,为了很好的自我保护,要让此意识注入每位护理人员脑中,此观念树立于每个人心中,以增强她们的责任心。4.2做好岗前培训及职业安全教育工作7应严格带教,做好专业培训工作。本次调查的
8、结果表明,工作年限与刺伤者存在一定的关系。由于手术室工作的特殊性,工作年限较长者多为巡回护士,年限短者多为器械护士,器械护士被刺伤的次数较多,原因为手术室的缝针刺伤、刀割伤、巾钳刺伤等多发生于手术台上。由于岗前培训薄弱未实施职业安全教育,防护意识不强,加上年轻护士经验不足,手术中的忙乱最容易发生利器损伤。本院要求高年资护士认真传授工作经验,年轻
