两种镇痛方法在肛肠病术后疗效观察

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1、两种镇痛方法在肛肠病术后疗效观察【摘要】为了探讨肛肠病术后最佳的镇痛方法。将240例患者随机和自愿分为两组，治疗组采用自控镇痛泵装置;对照组采用局部联合方法镇痛。结果表明两组使用不同方法后2h、4h、8h、12h、24h、48h，镇痛效果评定有显著性差异(P＜0.01)。两组患者术后镇痛满意度有显著性差异（P＜0.01)。心率、血压、血氧饱和度无明显差异。提示：镇痛泵静脉输注芬太尼镇痛液效果优于传统止痛法，是一种安全、有效、持续、稳定、更有价值的镇痛方法。值得在广大基层医院推广使用。【关键词】肛肠术后;镇痛Twopostoperativeanalgesiaefficacyin

2、Anorectal【Abstract】InordertoexplorethebestanalgesiaAnorectalsurgery.The240patientswererandomlydividedintotwogroupsandvoluntarytreatmentgroupwascontrolledanalgesiapump;controlmethodusingalocaljointpain.Theresultsshowthatthedifferentmethodsusedinbothgroupsafter2h,4h,8h,12h,24h,48h,assessedthe

3、analgesiceffectwassignificantlydifferent(P<0.01).Satisfaction6withpostoperativeanalgesiawassignificantlydifferent(P<0.01).Heartrate,bloodpressure,oxygensaturationwasnosignificantdifference.Tip:fentanylinfusionanalgesiapumpliquidbetterthanthetraditionalmethodofrelievingpain,isasafe,effective

4、,sustained,stableandmorevaluableanalgesia.Shouldpromotetheuseofthehospitalinthevastgrass-rootslevel.【Keywords】Anorectalsurgery;pain我院自2009年1月―2010年12月对240例肛肠手术患者采用镇痛泵持续静脉输注芬太尼镇痛液的方法，并与同期采用局部联合镇痛方法比较，证明自控镇痛泵较局部联合镇痛方法更能取得满意的止痛效果，在临床易推广，现将观察介绍如下。1临床资料61.1一般资料本组240例均符合中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》

5、痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿的诊断标准。治疗均按照卫生部制定的临床路径执行。根据随机和自愿原则分为治疗组(185例)和对照组(55例)。一般情况和手术创伤程度相似，差异无统计学意义（P＞0.05），说明两者具有可比性，术前常规检测和肠道准备等均相同，所有病例均采用腰俞麻醉，取截石位，手术方式均相同，术后均用凡士林油纱纳肛，外用塔形纱布加压包扎，宽胶布固定，术后24h后更换敷料，每次换药前均用马应龙金玄痔科熏洗冲剂熏洗坐浴15min，用马应龙痔疮膏等换药至出院。1.2治疗方法治疗组(自控镇痛组)：于手术结束后，静脉安装手控镇痛泵，采用镇痛泵加芬太尼镇痛液：芬太尼0.3mg，氟哌利多

6、5mg，加生理盐水至100ml，泵速2ml/h，持续输注术后48小时，患者感觉疼痛重时，自行按压控制装置。对照组(局部联合方法镇痛组)：术后取双氯芬酸钠栓50mg2粒放入直肠内，然后用20ml注射器抽取配制好的复方亚甲蓝长效止痛剂（0.75%布比卡因5ml，2%利多卡因5ml，亚甲蓝1ml，0.1%肾上腺素1～2滴），再次用碘伏消毒肛门后，在创面抽取无回血后边退针边做点状均匀注射，注射深度约0.5cm，注射范围包括内痔结扎基部及肛瘘挂线处，注射部位最高位置应低于齿状线，注射总量成年人应低于6ml。1.3观察指标1.3.1疗效标准采用视觉模拟评分尺法（VAS）对疼痛评分。0-2

7、分为优，3-5分为良，6-8分为可，大于8分为差。记录两组病人术后2小时、4小时、8小时、12小时、24小时、48小时疼痛程度。1.3.2观察并记录血压、6心率、呼吸及血氧饱和度，2小时1次。1.3.3观察病人48小时内睡眠情况。1.3.4询问病人两种镇痛方法的整体满意度，按优秀，良好，一般，差进行评估。2结果2.1实验组病人用药后心率、呼吸、血氧饱和度无显著差异（P＞0.05）。2.2睡眠时间实验组20.11±2.5h，对照组11.2±2.2h，实验组病人睡眠明显多于对照组（P＞0.05）。2.3疼痛