pfna治疗老年粗隆间骨折疗效研究

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1、PFNA治疗老年粗隆间骨折疗效研究【摘要】目的探讨PFNA治疗老年粗隆间骨折的方法和疗效。方法应用PFNA治疗老年粗隆间骨折37例。结果其中34例患者得到随访，随访时间6～18个月，平均12个月，骨折全部愈合，无髋内翻等其他并发症。结论PFNA治疗老年粗隆间骨折具有固定牢靠，创伤小，并发症少等特点，是目前治疗老年粗隆间骨折的一种理想的治疗方法。【关键词】PFNA;老年粗隆间骨折AnalysisofProximalFemoralNailAnti-rotation（PFNA）intreatingtheFemorali

2、ntertrochantericfracturesHUDa-peng,CHENGShuang.TheCentralHospitalinDalian,Dalian116013,China【Abstract】ObjectiveTostudythecurativeeffectofsurgicaltreatmentoftheFemoralintertrochantericfracturesusingtheProximalFemoralNailAnti-rotation（PFNA）.Methods34casestheFem

3、oralintertrochantericfractureswithPFNA.Results34caseshadbeenfollowedupfor6～18months（average12months）.Allthefractureswerehealed.nodeformityofhipandothercomplicationscccurred.ConclusionPFNAhastheadvantagesof5lesssurgicaltrauma,lesslossofsclerotin,lesscomplicati

4、ons,morestablefixation.SoitisausefuldeviceinthetreatmentofFemoralintertrochantericfractureofelderlypatients.【Keywords】PFNA;Femoralintertrochantericfractures股骨粗隆间骨折系指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折，多发于高龄老人。老年人长期卧床引起并发症很多，病死率较高,骨折畸形愈合多。目前多主张手术治疗。我院自2006年6月至2010年应用PFNA治疗老年粗

5、隆间骨折患者37例，疗效满意，报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组37例，男20例，女17例，年龄56～90岁，平均76岁。其中左侧损伤18例，右侧损伤19例，骨折均为闭合性，按照AO分型，A1型6例,A2型18例,A3型13,受伤原因：摔伤29例，车祸时8例，合并慢性内科疾病11例，糖尿病6例，高血压、冠心病8例，慢支肺气肿4例。采用AO公司的PFNA治疗，随诊时间6～18个月，平均12个月。1.2治疗方法联阻麻醉，患者取仰卧位于骨科牵引床上，患肢持续牵引，保持外展中立位，透视下复位。手术入路自大粗隆上5～

6、10cm作约55cm长切口，暴露股骨大粗隆顶点，在C型臂透视下，以大粗隆顶点为进针点插入导针进入髓腔，透视下正侧为位置良好，用扩髓器扩近端髓腔，将安装好的合适PFNA沿导针插入股骨髓腔，拔出导针后透视定位，向股骨颈内打人导针，使导针正位位于股骨颈中心偏下，侧位位于股骨颈中心，外侧皮质开槽后沿导针打人螺旋刀片，到达合适位置后顺时针旋转使螺旋刀片锁定，远端锁钉，安装尾帽。透视下见骨折复位良好，固定确切后缝合切口。2治疗结果本组患者37例，平均手术时间1～2.5h，平均80min，术中失血量150～300ml，平均失血

7、量200ml。患者随访6～20个月，其中1例因伴有严重肺心病，糖尿病术后病情加重，于术后第5日死亡，其余患者X线示所有患者均获骨性愈合，骨折位置良好，关节功能正常,无感染及褥疮等并发症发生，根据Harris评分，优24例，良12例，中1例，优良率96.38%。3讨论3.1股骨粗隆间骨折的特点及治疗方法5股骨粗隆间骨折多发生于老年人，其死亡率可高达20%，因老年人体质较差，常伴有心肺等内科疾病，既往采用保守治疗，长期卧床易发生肺部感染，褥疮及泌尿系感染等并发症遗留髋内翻，肢体短缩等后遗症。因此，目前多主张手术治疗，

8、以获得牢固内固定，可早期活动，便于术后护理，减少卧床并发症，降低死亡率［1］。目前治疗方法主要分为髓内固定及髓外固定两大类。动力髋螺钉（DHS）为典型的髓外固定系统，其通过骨折断的产生加压，促进骨折愈合，但抗旋转能力不足，不适合不稳定型粗隆间骨折，且手术创伤大，术中失血多，易产生应力遮挡，导致骨折不愈合及钢板螺钉断裂等并发症。而髓内固定更符合生物力学特点，具有创伤性，可闭