pfna治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察

《pfna治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察王鑫王茂权(沈阳市骨科医院辽宁沈阳110000)【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0095-02【摘要】目的探讨PFNA技术治疗老年人粗隆间骨折的疗效。方法木组应用PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折共45例。结果42例得到12-14个月随访，骨折平均10-12月达临床复合。Harris评分，优31例，良11例，优良率100%。结论应用PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折拥有损伤小、固定可靠、操作相对简单、疗效好等优

2、点，疗效确实，值得临床推广。【关键词】pfna老年人股骨粗隆间骨折PFNAtreatmentofintertrochantericfracturesobservedWangXinWangMaoQuan(ShenyangOrthopaedicHospital,LiaoningShenyang112400)【Abstract】Objective:ToinvestigatethePFNAtreatmentofelderlyintertrochantericfractures.Method:theapplication

3、PFNAinternalfixationforthetreatmentofelderlyintertrochantericfracturesof45cases.Results:42caseswerefollowedupforclinicalcompositeaveragefractureOctobertoDecember.Harrisscorewasexcellentin31cases,goodin11cases,goodrateof100%.Conclusion:PFNAwithinapplicationsf

4、ixationoffemurintheelderlyintertrochantericfracturedamagefixed,reliable,relativelysimpleoperation,goodeffect,etc.,theeffectisindeedworthyofpromotion.【Keywords]PFNAelderlyintertrochantericfractures随着我国人U的老龄化以及交通肇事等高能量损伤的H益增多，老年人股骨粗隆间骨折也日渐增多。而老年患者多患有心脑血管疾病、糖尿病

5、等内科疾病，加之身体条件差、骨质疏松，给治疗增加一定困难。我科2011年至2013年应用PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折骨折共45例，取得了良好疗效,现报告如下：1、临床资料1.1一般资料本组45例年龄68岁-89岁男：28例。女：17例。受伤部位:左侧24例，右侧21例;顺粗隆间骨折27例，逆股骨粗隆间骨折13例，粗隆下骨折5例;合并高血压26例，糖尿病6例，支气管炎7例，冠心病13例。手术吋间为伤后平均2〜6天。1.2术前准备完善入院相关检查，评估下肢血管神经损伤情况，根据具体情况行下肢皮肤牵引外固定

6、术。合并高血压、糖尿病及心脏病病史患者提请内科会诊，调治内科疾病致可耐受麻醉及手术状态。预防深静脉血栓、消肿对症治疗，术晨静点抗生素预防感染。1.3手术方法触摸到大转子，于大转子顶部近端5-8CM处取一约5CM的切口，平行切开皮肤、皮下及筋膜纤维组织，暴露股骨大转子尖端，于大转子顶点对应髓腔长轴外偏6°选择入针点，空心开口椎开口后导入导针进入髓腔约15CM，沿髓腔钻入空心钻至限位处。将手把与主钉相连，手动将主钉插入髓腔，近端锁定顺吋针旋转支持螺母将刀片钉套推至外侧骨皮质，C型臂监视下将导针尽量插入股骨头

7、离关节面至少5CM,位置没有偏差后开始近端锁定，打开外侧皮质插入螺旋刀片，在近端限位空心钻上将限位扣固定于所需螺旋刀片长度标记处，顺导针方向钻入空心钻，至限位处，如果患者骨质疏松严重可忽略上述操作。连接螺旋刀片和打入器，使用锤子沿导针将螺旋刀片打入限位处，锁紧螺旋刀片。近端锁定完毕后行远端锁定，安装远端导杆，行静态固定，钻透双侧骨皮质后，测深并置入横锁定，C型臂监视下可见折端复位良好，PFNA放置适中，取出器械并置入尾帽，生理盐水彻底冲洗术野，清点纱布及器械无误后，逐层缝合伤U。置入负压引流管。术毕。1.4术后

8、处理术后常规抗生素应用1天，合并支气管炎、肺部感染及高温、CRP增高患者应用吋间应相应延长，并积极治疗相关内科疾病，第2天即开始行股四头肌锻炼及推动髌骨练加强踝泵功能训练，早期不宜行屈伸髋膝活动。稳定的骨折及骨骼质量较好者尽早下地活动，对骨质疏松者以X线片确定负重锻炼时间。1.5疗效分析本组病例手术时间64〜80min,平均72min。出血100〜650ml，输血14例。42例得到12