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1、SLE并妊娠20例临床分析临床研究健康大视野?医学分册2006年7月第7期HealthHorizon?MedicalScienceFascicule患者家庭用药的同时,要及时观察疗效和反应,凡有新的症状或体征出现,或原有症状加重,都要及时到医院诊治,应首先检查是否与药物使用不当有关.④临床需要输液者,应控制老年患者的液体量,一般每天输液量应控制在1500ml以内为宜,生理盐水不要超过500ml,还应注意患者是否有糖尿病.⑤建议给药时间要合理:胃粘膜保护剂需饭前或临睡前服用,如枸橼酸钾,胶体果胶铋,有的药物需与饭同服,如拜糖平,需与第一口饭同服,效果最好4J.⑥介绍药物使用方法和给药
2、剂量:偶有特殊的给药方法时,须向老年患者交待清楚,如硝酸甘油需舌下含服,用于支气管哮喘的舒喘灵气雾剂,用前需摇匀再量取.⑦提醒老年患者有关药物的不良反应及注意事项:药物的不良反应及注意事项可能很多,调剂师不可能一一详述,但药师要告知最常见的不良反应并怎样尽可能避免或减轻.如胃肠黏膜隔离剂胶体果胶铋,服药期间大便呈黑色,应提前向老年患者说清楚,以免认为病情加重引起恐慌,再如,扩血管药硝酸酯类,会引起头痛.部分病人服用降压药哌唑嗪后,会出现症状性体位低血压,宜将首剂药量改为小剂量并睡前服,可避免发生等.通过药师深入临床进行药物咨询,加强对老年患者用药的指导和建议,确保用药的安全,合理,
3、经济和有效.2.3开展座谈讨论会为老年患者组织合理用药科普知识讲座活动,通过与老年患者面对面的沟通,既改善了服务态度,增强了对患者的亲和力,又提高了老年患者的依从性.我院建立了"疾病之家"如"糖尿病之家","慢支之家","高血压俱乐部"活动等.通过患者与患者之间,患者与药师之间的防病治病的信息交流,以及患者用药过程中的经验交流,发现治疗过程中不合理成分的同时,还可相互鼓励,树立战胜自我,战胜疾病的勇气和信心,提高生活质量.实践证明,强化药学服务已势在必行,只要药师用自己所学的专业知识,向老年患者提供直接的,负责任的,与药物使用有关的服务,以提高药物治疗的安全性,有效性与经济性,就会
4、不断得到提高5j5.同时更好地指导老年人安全,合理,有效,经济地用药是药师的宗旨.参考文献[1]廖清江.老年用药的研究开发进展,中国药房,1995,6(4):41.[2]张德志.国家执业药师资格考试?特殊人群用药指导.第2版[M],广州:华南理工大学出版社,2003:513,[3]任晓洁.老年人用药的注意事项.职业与健康,2005,21(8):1236.[4]国家药典委员会,编.临床用药须知[M],第3版.北京:化学工业出版社,2001:342,550,400,478,[5]胡晋红,等.全程化药学服务[M],第10版.上海:第二军医大学出版社,2001.SLE并妊娠20例临床分析李
5、凤菊中原油田总医院内二科(河南濮阳457001)[中图分类号]R593,241;R714,25[文献标识码]A[文章编号]1005—0019(2006}07—0046—02系统性红斑狼疮(systemiclupUServthematosus,SLE)是一种1,3SLE活动性变化根据SLEDAI系统2J进行病情活动性累及全身多个系统的自身免疫病,血清中出现多种自身抗体,并评分显示,妊娠期间病情稳定3例(15.0%),病情活动17例(85.有明显的免疫紊乱.好发于生育期妇女,其病因不清,病损也常0%).孕妇妊娠6～39w时SLE出现病情活动,其中妊娠早期出累及胎盘.死胎,死产,胎儿宫内
6、窘迫,发育迟缓的发病率为正现SLE活动2例,中期出现SLE活动10例,晚期出现SLE活动常人群的4～6倍.妊娠晚期,产褥期为高危期,孕妇的死亡率为5例;病情活动的17例SLE孕妇妊娠期间病情轻度活动2例,中17%….过去认为SLE患者不宜妊娠,以免加重病情.笔者总度活动4例,重度活动11例.结我院近几年妊娠合并SLE的患者20例,就其相关问题加以分1.4治疗和转归18例妊娠前发病的SLE孕妇中,有16例妊析.娠前即开始口服强的松,SLE病情出现活动时强的松加量至201资料与方法～60m异/d;终止妊娠前后用甲基强的松龙20～80mg/d静脉滴注1,1临床资料SLE诊断符合美国风湿病
7、协会1982年SLE诊3～7d,此后改为13服强的松15～60m异/d;2例妊娠期间发病者,断标准,除外非疾病因素要求终止妊娠的SLE患者.20例中初根据SLE病情活动情况予强的松治疗.20例患者妊娠前强的松产妇6例,经产妇14例;年龄23～35岁,平均28,5岁;孕1～5剂量0～15mg(5,2±5,4)ms/d,妊娠早期0～20mg(5,2±6,1)次,平均2.5次;其中妊娠前发病18例,妊娠期间发病2例.妊ms/d,中期0～60mg(8,5±13,0)ms/d,
