妊娠合并sle业务学习

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1、妊娠合并系统性红斑狼疮的护理中山三院产科黎顺然妊娠合并系统性红斑狼疮的护理概述系统性红斑狼疮（SLE）是一种多因素参与的特异性自身免疫性结缔组织病。临床上有全身多系统、多器官损害的表现。系统性红斑狼疮病人血清中有以抗核抗体为主的多种自身抗体。。该病以妇女多见，20～40岁最多。单击添加标题单击添加标题单击添加标题单击添加标题二.临床表现1.全身症状：发热，是SLE活动的表现2.皮肤黏膜损害：面部蝶形红斑是SLE的典型症状3.关节肌肉疼痛：关节痛常是SLE病人的首发症状之一4.组织器官损害：有心、肾、肺、消化血液、神经、眼等损害5.分型：轻型、重型1．一般检查：三系减

2、少，血沉增快提示SLE活动期。尿液改变提示肾损害2．免疫学检查：主要是抗核抗体阳性、抗双链DNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性，此外还有抗磷脂抗体阳性、血清补体C3、C4水平降低，免疫球蛋白增高、狼疮带试验阳性。3．肾活检三.检查治疗原则：纠正免疫功能失调，抑制炎症反应，保护脏器功能及治疗各种并发症，促进临床缓解。药物治疗：非甾体抗炎药、抗疟药、糖皮质激素、免疫抑制剂及中医中药等药物。四、治疗要点1)约30%病情缓解，20%病情恶化，而50%左右病情稳定无改变。2)妊娠可以使SLE进入活动期，亦可以作为诱发SLE的发病因素。3)SLE病情恶化时期多为妊娠14周左右及产后6

3、周内，而且产后病情恶化的程度多较严重。妊娠对SLE的影响在产科的主要表现可以看到反复的流产、宫内发育迟缓甚至有胎死宫内、早产胎儿、宫内发育窘迫以及新生儿。.主要表现为妊娠结局不良。.流产、死胎：10-35%，PATH.早产：19-50%，抗心磷脂抗体IgG.胎儿生长受限：30%，高血压、疾病活动、补体C3,C4水平低下及母体存在SSA抗体SLE对妊娠的影响五.护理诊断及措施1．皮肤完整性受损与疾病所致血管炎性反应等因素有关。2．疼痛与免疫复合物沉积于关节、肌肉组织有关。3．潜在并发症慢性肾衰竭、感染。4．焦虑与病情反复发作、皮肤损害、多脏器功能损害有关。（一）护理诊

4、断/问题1.皮肤黏膜护理：保持清洁卫生；避免紫外线；忌用碱性肥皂、化妆品及化学药品。忌染发烫发、卷发。忌刺激性饮食。2.密切观察病情：观察生命体征、皮肤黏膜、关节、肌肉、各组织器官功能。3.用药护理：遵医嘱用药，注意用药时间，观察副作用。4.关节疼痛护理：休息与体位，适宜环境，非药物性止痛措施（二）护理措施（1）休息、活动：劳逸结合。（2）饮食护理：忌食芹菜、无花果、香菜蘑菇、无鳞鱼、干咸海产品、苜蓿等食物避免浓茶、辣椒、吸烟等刺激。（3）环境护理：室内温度、湿度适宜，空气新鲜、清洁。挂厚窗帘以免阳光直射。6．健康指导5．日常护理1.妊娠期应避免劳累，卧床休息，避免

5、日晒，防止感冒、受凉等其他感染。2.注意营养、维生素补充。3.定期至医院查血常规、肝肾功能。4.常规胎儿监护。5.终止妊娠按病情，个别考虑，可行低位产，钳助产或剖宫产。（一）妊娠期（二）产后哺乳与避孕：1.产后不宜哺乳，因泼尼松可通过乳汁。2.避孕方法选择咨询。妊娠可诱发SLE活动，特别在A．妊娠早期B．妊娠中期C．妊娠晚期D．妊娠早期和产后6周E．妊娠晚期和产后6周下列哪种自身抗体对诊断SLE的敏感性最高A．抗Sm抗体B．抗ds-DNA抗体C．ANAD．抗SSA抗体E．抗Jo-1抗体谢谢！