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1、盛水汤治疗特发性弱精症临床探究【摘要】目的:观察盛水汤治疗特发性弱精症的临床疗效。方法:将124例患者随机分为治疗组与对照组,其中治疗组63例,采用盛水汤治疗;对照组61例,给与复方玄驹胶囊口服。疗程3个月,分别于治疗前后观察两组病人的精子活力。结果:两组都可显著提高特发性弱精症患者的精子活力(P0.05)。1.2纳入及排除标准参照卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》[1]:婚后夫妻同居一年以上,性生活正常,未采用任何避孕措施而女方未孕,女方妇科检查未见异常。连续两次精液分析精子密度>20×106/ml,快速向前运动的
2、a级精子和稍慢速向前运动的b级精子(a级+b级)20%者。无效:连续用药3个月后精子活力无改善,甚至精液常规检查精子活力反下降者。3结果3.1两组治疗前后精子活力比较治疗后治疗组与对照组的精子成活率、a级精子、a+b级精子均较治疗前改善,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组与对照组治疗后的精子成活率、a级精子、a+b级精子比较,差异有显著性意义(P<0.05)。见表1。3.2临床疗效比较6治疗组显效率44.44%,总有效率为85.71%;对照组显效率24.59%,总有效率为70.49%,治疗组显著优于对照组(P<0.0
3、5)。见表2。4讨论由于社会的发展、环境污染、生活节奏加快、人们的生活方式和习惯的变化以及精神心理压力的日益加重,使男性不育症患者日益增多,其中由于弱精子症引起的男性不育症患者占有相当高的比例,在弱精子症中有10.9%为特发性弱精子症[2]。文献认为精子活力低下与中医“精寒”、“精冷”等症有关,中医病机分为命门火衰、气血两亏、湿热下注、气滞血瘀4型[3]。但特发性弱精症患者除了精子活力及活率低下外,大多无明显临床症状,这给临床辨证分型带来了极大的困难。6中医学认为肾藏精,主生殖,《内经•上古天真论》云:“丈夫…
4、…二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子,……八八天癸竭,精少,肾藏衰……,而无子”。《医方集解》说:“无子皆由肾冷精衰。”可见肾气盛衰对男性生育机能起着重要作用。对于男性不育症无症可辨的情况有专家提出了从精液微观辨证用药的医治方法,对临床有指导意义。中医认为阳化气、阴成形,阳主动、阴主静,精子活率、活力低下与阳气亏虚推动无力有关[4]。在治疗上,明代张介宾《景岳全书•新方八阵》中提出“善补阳者,必阴中求阳,阳得阴助则生化无穷”,补阳亦要补精。现代药理也表明补肾填精等,可促进下丘脑-垂体-睾丸(性腺)轴
5、的整体功能,可改善人体全身组织特别是改善精索静脉丛、睾丸、附睾、前列腺、精囊腺的瘀血和缺氧状态,改善微循环,起到净化生殖内分泌环境的作用,及给精子提供营养物质原料,改善精子生长发育的微环境[5],如黄芪、黄精、五味子、麦冬[6-8]等具有很强的抗氧化作用,而抗氧化是不育治疗的常用方法;枸杞、菟丝子、人参[9-19]等可促进睾酮的分泌,而改善内分泌情况;茯苓还有抑制精子畸变等作用。特发性弱精症本属肾阳虚精亏,其根在肾,治应以补肾壮阳,填精为先。方中菟丝子、巴戟天、肉苁蓉、淫羊藿温肾壮阳,枸杞、黄精、熟地、山药、山萸肉补肾填精
6、,取阴中求阳之意;金樱子、芡实、五味子固肾涩精;枳实行气导滞,补而不腻;淮牛膝补肝肾又引药下行;人参、黄芪、茯苓补气健脾,补后天而养先天;知母清热泻火,滋阴润燥,《本草纲目》称其能“润燥而滋阴”。然下焦湿热,败精癖阻之实证,或虚中夹实者,亦常见之。尤6其现代生活方式的变化,思想观念的转变,生存环境的影响,饮食结构的改善,纯为正虚的发病率有所下降,而产生湿热瘀阻的机会却大为增加。因此治疗弱精症时,我们在盛水方的基础上,常适当的佐予清热、化瘀,如肾虚挟湿热者加蒲公英、败酱草;肾虚挟气滞血瘀者加桃仁、红花、青皮。本方阴阳双补,精
7、血皆顾,攻补兼施,以温肾填精为主,兼有补气养血活血化瘀等功。因此自拟盛水汤以补肾壮阳、填精为大法治疗特发性弱精症,取得了较满意的临床效果。但盛水汤治疗特发性弱精症的作用机理,有待进一步临床研究。参考文献1中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则,第1辑(S).1993,192-196.2王益鑫.男性不育症诊断与治疗[M].上海:上海科学技术文献出版社,1999,P10-15,P334-335.3贾金铭.中国中西医结合男科学[M].北京:中国医药科技出版社,2005,P176.4曹继刚.周安方治疗不育症从精液微观辨证用
8、药经验[J].湖北中医杂志,2009,31(3):29-30.5卞廷松,杨光,王井海.聚精颗粒治疗弱精子症31例报告[J].中华男科学杂志,2006,12(6):567.6梁培育.体外添加黄芪注射液对人精子膜拮抗脂质过氧化的作用[J].临床泌尿外科杂志,2004,19(8):470-473.7陈松苍,王
