FSH治疗特发性少、弱精子症患者临床观察

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1、FSH治疗特发性少、弱精子症患者临床观察【摘要】目的：观察FSH治疗特发性少、弱精子症患者的临床疗效与对精子DNA碎片化的影响。方法：将93例诊断为特发性少、弱精子症的患者根据数字表法随机分为两组，治疗组47例肌肉注射FSH75IU,qod；对照组46例口服维生素CO.lg,tide分别治疗3个月，观察治疗前后两组精液参数及其精子DNA碎片的变化。结果：治疗组精子浓度、精子活动力和精子DNA碎片化指数明显优于对照组(P0.05)。结论：FSH能够明显提高特发性少、弱精子症患者的精液参数，机制可能是通过改善精子DNA碎片化指数。【关键词】FSH；特发性少、弱精子症；精液参数；

2、DNA碎片化指数据统计不孕不育我国发病率在12.5%左右，其中男性不育因素约占40%。少弱精子症是导致男性不育最主要因素，但对于其发病机制研究甚少，临床中更是缺乏有效的治疗药物来改善精子的质量。据报道FSH可以通过改善精子超微结构和精子线粒体DNA的聚合提高精子质量与浓度[1-3]o我们选取2011年2月至2012年10月于我生殖中心就诊的93例特发性少、弱精子症患者，肌肉注射FSH治疗取得良好的治疗效果，现报告如下。1资料和方法1.1入选标准依照《WHO人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册》（第四版），精子浓度小于20X106/mL的症状称为少精子症（oligo

3、spermia）［4］；精液参数中前向运动（a级+b级）的精子小于50%且a级运动的精子小于25%的症状为弱精子症（asthenospermia）［5］。入选标准如下：（1）精子浓度在10X106mL和20X106mL之间的少精子症患者；a级+b级精子活动力小于50%且a级运动的精子小于25%的弱精子症患者；（2）血FSH/LH值正常或FSH/LH值低于正常值的患者；（3）DNA碎片化检查异常标准大于10%的患者。1.2排除标准凡符合以下条件的患者皆不入组：（1）性功能障碍患者;（2）服用抗癫痫药或抗肿瘤药等有碍生精及精子活动药物的患者；（3）由于重度的精索静脉曲张、免疫性

4、、器质性损伤、内分泌异常、感染等，造成精子活率、活力、密度皆低于正常值的患者［4］；（4）未按规定用药的患者；（5）不符合入选标准的患者。1.3分组与治疗方法将符合入组标准的93例病例随机分为两组，治疗组肌肉注射FSH（商品名福特蒙,IBSAInstitutBiochim.queS.A）75IU,qod；对照组口服维生素C（山东新华制药股份有限司)O.lg,tido两组均以3个月为一疗程，复查精液常规,比较治疗前后精液参数(包括精子浓度、精子活力与精子活率)及DNA碎片化指数的变化。1.4检测方法(1)精子运动轨迹分析(Computer-AidedSpermAnalysis

5、,CASA):用来检测精子的浓度、精子活力等主要动态学参数指标。(2)精子染色质结构分析(SpermChromatinStructureAssay,SCSA)：通过流式细胞仪对受损DNA所占比例进行分析。(3)伊红-苯胺黑染色法(Kitfordeterminationofspermvitality)：用来检测精子活率。1.5统计学处理根据资料类型采用MATLAB7.11软件进行统计分析，经配对t检验，分析比较治疗前、后各项观察指标有无差异，P0.05为无显著性差异。2结果2.1精液参数比较一个疗程后，两组治疗前、后精液参数比较如表1所示。对于对照组，治疗后的a级精子活动力、

6、精子活率、精子浓度与治疗前相比，均无明显改善，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后的a+b级精子活动力与治疗前相比，有明显改善，差异有统计学意义(P参考文献[ljKamischkeA,BehreHM.BergmannM.etal.Recombi-nanthumanfolliclestimulatinghormonefortreatmentofmaleidiopathieinfertility:arandomized.Double_blind,placebo_controued,clinicaltrial.HumReprod,1998,13(3):596-603.[2]B

7、en-RafaelZ,FarhiJ,FeldbergD,etal.Folliclestimula-tinghormonetreatmentformenwithidiopathicoligoteratoas-thenozoospermiabeforeinvitrofertilization：theimpactonspermmicrostructureandfertilizationpotent.FertilSter订，2000,73(1)：24-30.[3]BaccettiB,PiomboniP,BruniE,eta