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1、补肾健脾汤治疗特发性少精症的论文关键词】补肾健脾汤；特发性少精症；中医疗法少精症是由许多疾病或因素造成的病症,其中发病原因不明者称为特发性少精症。西医治疗特发性少精症主要是用雄激素、促性腺激素释放激素(gnrh)、绒毛膜促性腺激素(hcg)、胰激肽释放酶等,但不良反应大,受孕率低。2002－2006年,笔者自拟补肾健脾汤治疗特发性少精症56例,疗效满意,现总结报道如下。 1临床资料 1.1诊断标准 1.1.1西医诊断标准 参照《人类精子与精液-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》[1]及《实用中西医结
2、合不孕不育诊疗学》[2]拟定的诊断标准：多次精液常规检查化验示精子密度＜20×109/l；男方生殖道内衣原体、支原体及相关抗体均呈阴性；男性内分泌测定及染色体检查均正常。剔除男性前列腺炎、精索静脉曲张等致不育患者；剔除致不孕的女方因素。 1.1.2中医诊断标准 参照《实用中西医结合不孕不育诊疗学》[2]拟定的诊断标准：婚后不育,神疲乏力,食少纳差,腹胀便溏,面色无华,舌红、边有齿痕,苔薄白,脉虚弱。 1.2一般资料根据以上诊断标准纳入门诊特发性少精症患者112例,并按随机数字表法将其分为治疗组和对照
3、组(各56例)。.治疗前2组患者均衡性检验,各相关因素均无统计学意义(p＞0.05),具有可比性。排出有某种特定病变导致的少精症,或未按规定治疗或临床资料不全影响疗效判定者。 2治疗方法 2.1治疗组予补肾健脾汤治疗。方药组成：黄芪、菟丝子各30g,枸杞子、当归各15g,熟地黄、炒白术、人参、淫羊藿、陈皮各10g,柴胡、升麻、炙甘草各6g,鹿茸粉(冲服)3g。每日1剂,水煎温服。 2.2对照组给予克罗米芬,25mg/d,连服25d,停药5d。服药期间戒烟酒,忌食棉籽油。2组均以3个月为1个疗程,共观
4、察2个疗程。每月检查精液常规,并每月在女方排卵期性交2～3次,其余时间减少同房次数。 3疗效评定 参照《不孕不育治疗学》[3]及《计划生育技术》[4]拟定疗效标准。痊愈：治疗后精子密度＞20×109/l或配偶受孕；好转：治疗后精子密度增加10×109/l以上,临床症状改善；无效：治疗后精子密度未见变化或变化甚微。统计学处理：计数资料用χ2检验,计量数据以x±s表示,采用t检验。 4结果 4.1综合疗效 (见表1)表12组特发性少精症患者综合疗效比较（略） 4.2中医证候改善情况 (见表2)表
5、2中医证候改善情况2组比较（略） 4.32组治疗前后精子数改善情况 (见表3)表32组特发性少精症患者治疗前后精子数改善情况（略） 4.4女方怀孕情况治疗组共有23例患者的配偶怀孕,妊娠率41.07%；对照组共有10例患者的配偶怀孕,妊娠率17.86%。2组比较,差异有统计学意义(p＜0.05),治疗组优于对照组。 5讨论特发性少精症属中医学“精薄”、“少精”范畴。肾为先天之本,肾藏精,主生长发育和生殖。《景岳全书·新方八略》云：“精虚者宜补其下,熟地,枸杞属也……其有气固精而虚者,自当补精而化气
6、。”脾为生化之源,后天之本,先天之精封藏于肾,需后天之精不断充养,才能生殖,繁衍后代。若久病未愈,或饮食不节,脾失健运,精血难以补充,可导致精少不育。治则应补肾健脾。方取熟地黄、枸杞子、菟丝子、淫羊藿、鹿茸粉合补中益气汤而成。补中益气汤中黄芪、人参、白术、炙甘草补中益气、健运脾胃；当归养血活血；柴胡、升麻生清降浊；陈皮化湿行气；炙甘草调和诸药。诸药合用,以后天补先天,使脾肾健,精血充,生精效果明显。近年来应用补中益气汤治疗少精症的报道较多,如玉舍辉彦[5]、郭氏等[6]报道,补中益气汤可提高血中睾酮水平,
7、促进生精,提高顶体反应率和对卵子的穿透率；田代真一[7]证实,该方同时具有延长精子运动时间的作用,提高受精率。本观察结果表明,运用补肾健脾汤治疗特发性少精症,在提高精子计数的同时,配偶的受孕率显著提高。【
