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1、联合药物治疗肝硬化并上消化道出血50例药物与临床2011年3月第l8卷第7期联合药物治疗肝硬化并上消化道出血50例王克文(湖南省郴州市第一人民医院,湖南郴州423000)【摘要】目的:探讨应用奥曲肽,凝血酶与洛塞克三种药物联合治疗肝硬化并上消化道出血的临床疗效.方法:本院消化科2008～2009年收治的140例肝硬化并上消化道出血患者,随机抽取50例作为治疗组,9O例患者分为3组,每组30例,作为对照组,治疗组患者给予奥曲肽,凝血酶与洛塞克三种药物联合治疗,三组对照组患者分别给予奥曲肽,凝血酶与洛塞克治疗,比较50例治疗组患者与三组对照组患者临床治疗效果.结果:联
2、合药物治疗组治疗有效率达92.00%,其他三组治疗有效率分别为53.33%,50.0o%,56.66%,治疗组与三组对照组治疗效果比较,差异有统计学意义(P<O.05),治疗组治疗效果明显优于对照组.结论:应用奥曲肽,凝血酶与洛塞克三种药物联合治疗肝硬化并上消化道出血较单一应用某种药物治疗疗效更好,是l临床药物治疗该病的首选方法..【关键词】联合治疗;奥曲肽;凝血酶;洛塞克;肝硬化并上消化道出血【中图分类号】R575.2【文献标识码】B[文章编号】1674—4721(2011)03(al一054—02肝硬化是由一种或多种原因引起的肝脏进行性,弥漫性和纤维性损
3、害的病变,当其发展到晚期时,会出现上消化道出血,肝性脑病等严重并发症而死亡it】.而上消化道出血是晚期最常见的并发症.同时也是肝硬化患者晚期最常见的死亡原因之一.因此,积极采取有效的措施,避免或减轻患者出血症状,对降低患者死亡率有着重大意义.目前,临床对该病的治疗一般采取对症治疗和药物治疗,而药物治疗疗效不～,无特效药.本院对2008～2009年收治的140例肝硬化并上消化道出血患者,随机抽取50例患者采取联合药物治疗,取得了满意疗效.现报道如下:1资料与方法1.1一般资料50例患者根据其I床表现,各项体征及实验室辅助检查均确诊为肝硬化并上消化道出血,其中,男32
4、例,女l8例,年龄23～65岁.平均38岁.患者均有不同程度的消瘦,贫血和精神不振等全身症状.大部分患者有呕血,解柏油样大便等消化道症状,10例出血严重的患者出现血压下降,心率增快等循环系统症状,实验室检查部分患者出现肝肿大,甲胎蛋白增高等现象.余9o例患者随机分为3组为对照组,每组30例,三组对照组患者在年龄,性别,临床表现及出血量等资料上与治疗组患者比较,差异无统计学意义,有可比性.1.2方法所有患者均采取积极治疗原发病加对症治疗,对症治疗包括止血,输血,输液维持体液平衡及防止并发症等治疗[21,治疗组患者在此基础上应用奥曲肽,凝血酶与洛塞克三种药物联合治疗.
5、具体治疗如下:20IIll0.9%氯化钠溶液加入10%葡萄糖溶液中,加入奥曲肽0.1mg静脉注射,然后在500ml10%葡萄糖溶中加入奥曲肽0.6mg,持续滴注24h,10100U凝血酶溶入1ml0.9%氯化钠溶液中.通过口服或胃管注入;每天一次静脉注射40mg洛塞克,药量视患者出血情况酌情增减.此疗法持续3～5d,视患者病情发展进行调整嘲.三组对照组患者则分别采取奥曲肽,凝血酶与洛塞克其中一种药物治疗,用法及用量同治疗组.1.3疗效标准治疗3d后观察患者止血效果,大便由柏油样便转变为54中国当代医药CHINAMODERNMEDIClNE正常黄色,大便潜血试验持续
6、阴性,胃管引流液无血色,则止血成功视为有效;反之,治疗3d后,出血症状未见减轻,仍有活动性出血视为治疗无效,视患者病情可转外科手术止血.1.4统计学方法'采用SPSS12.0软件进行统计学分析处理,计数资料采用x.检验,P<0.05为差异有统计学意义.2结果50例治疗组患者,46例3d后止血成功,患者各种出血症状及体征均基本消失,3例转外科手术治疗.1例因出血量大合并冠心病治疗无效而死亡.治疗组与三组对照组患者治疗效果比较见表1.表1联合药物治疗组与三组对照组患者治疗效果比较【n(%)联合药物治疗组与奥曲肽治疗组两组治疗效果比较,经X检验,X2=28.86,
7、查x界值,P<0.05,差异有统计学竞义,联合药物治疗组治疗效果明显优于奥曲肽治疗组,同法,联合药物治疗组与其他两组比较,P<0.05,由此可见联合药物治疗组治疗效果明显优于其他三组.3讨论门静脉高压是肝硬化并上消化道出血最常见的原因.出血症状多突然发生,出血量大,常需要采取措施方能止血.目前内科治疗此病尚无特殊药物,近年来临床大量研究证实,胃肠本身的病变也是肝硬化并发上消化道出血的重要原因,由此推断.为了预防或治疗肝硬化并上消化道出血,不能仅仅只应用止血药,还应使用既能降低门静脉压又能保护胃肠道的药物[41.本院依据此原理.采取奥曲肽,凝血酶与洛塞克
8、三种药物联
