医改方案实施背景下公立医院财务管理加强策略

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1、医改方案实施背景下公立医院财务管理加强策略单位：(蚌埠医学院第一附属医院，安徽蚌埠233004)【摘要】新医改方案实施后，对公立医院来说，将面临很大的机遇与挑战,在改革的浪潮中,公立医院如何加强医院财务管理，使医院在改革的大潮中稳步、良性地持续发展，成为当今医院管理者，特别是医院财务人员应积极探索的一个重要课题。【关键词】医改;公立医院财务管理hoplementationofmedicalplanchangeinthepublichospitals　　minedicalreformprogramisimplemented,forthepublichospitals,move

2、ment.inthesteadytideofreform,thefinancialmanagementofhospitalsshouldbestrengthenedtomakeapositiveeffectofcontinuousdevelopment.beingthehospitaladministrators,especiallyinhospitalfinancialofficersshouldactivelyexploreanimportantissue.　　keyedicalreform;publichospital;financialmanagement　　dep

3、artmentoffinance,thefirstaffiliatedhospitalofbengbumedicalcollege,anhui233004,china　　correspondenceto:minail:_0416163.医疗卫生改革方案实施后，医院将来的经营，将更加具有竞争力并富有挑战性，在政府逐步加大对公立医院投入，完善公立医院经济补偿政策之下，公立医院的生存与发展并非就“高枕无忧”。新医改通过对公立医院的功能定位、管理创新等将公立医院推向了市场竞争的大潮，因此公立医院要在市场竞争中立于不败之地，建议主要从以下方面加强财务管理。　　1调整产业结构，寻找新的

4、收入增长点　　1.1调整产业结构医改对大型公立医院的主要功能定位是在急危重症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面发挥骨干作用，建立与社区卫生服务机构的分工协作机制，通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生健康持续发展。医院的工作重心应转移到学科建设及解决疑难重症的轨道上来。通过调整业务重心和结构，积极应对一般诊疗任务“下沉”基层的趋势，迅速转变过去那种“大而全”的发展思路。应根据区域卫生服务需求和资源配置情况，在不断壮大综合实力的同时，突出加强特色学科建设,彻底改变目前有的大型公立医院“满满一走廊不如一张床”的局面，建立“小病到社区，大病到医院”

5、的就医发展趋势。　1.2寻找新的收入增长点《实施方案》明确提出：“推进公立医院补偿机机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决以药补医问题”。逐步将公立医院补偿由医疗服务收费、药品加成收入和财政补助收入3个渠道改为医疗服务收费和财政补助2个渠道。取消了药品进销差价收入，即取消药品15%的加成;另外在收费项目及标准上还将实现“一增四降一升”即：增加药事服务收费项目、降低虚高药价、降低医院药品15%的加价、降低大型医疗设备检查费用、降低高值耗材费用及提高医务人员的劳务价值收费。因此，要增加医院的收入必须在体现医务人员劳务价值上下工夫，注重加强对急危重疾病的探索与

6、研究及特色、重点、新兴学科建设;密切关注国内外最新医疗技术成果，寻找空白点，增加新亮点，依靠新技术、新设备的效用带动新业务的开展[1]。建立起人无我有、人有我精的特色医院，以吸引更多的重病、疑难病患者前来就诊，进而增加医院的医疗业务收入。　　2通过集体化经营及建立全成本核算体系，降低医院运营成本　　2.1通过集团化经营,降低医院服务成本医改方案实施后，公立医院可与民营医院合作成立医疗集团，通过集团化经营，双方建立技术和经营管理的双重捆绑关系，有助于医院整合资源，提高规模经济效益，巩固在行业中的优势地位，降低经营成本，改善财务结构，提升公立医院价值，以实现双方在人才、技术、财

7、务等方面的优势互补，增强医疗、科研方面能力，进而全面提高公立医院管理水平、社会效益和经济效益[2]。　　2.2建立全成本核算体系，定期成本分析医改方案实施后，收费项目及标准有很大的变化，公立医院基本靠自收自支的时代将成为过去，但是运行结果如何将不好预测，如财政补偿、增加及调整的收费能否完全弥补取消及降低的收费部分,以及国家财政补贴能否及时到位等。公立医院既要保持员工福利待遇稳中有升，还要保证正常业务得以持续发展，因此，必须保证收支有结余、银行有存款、还要有一定的积累事业基金，所有这一切都要求公立医院学会精打细算，深