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1、九步手法治疗肩周炎32例【摘要】目的:通过对肩周炎患者32例典型病例的总结,分析探讨治疗该病有效的治疗手法。方法:正骨按摩九步手法治疗肩周炎。结果:32例肩周炎患者有效率达100%。结论:正骨按摩九步手法治疗肩周炎疗效肯定。【关键词】骨按摩九步手法;肩周炎;临床研究【中图分类号】R244.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-176-2“肩周炎”是一种常见的多发病,在中医中无“肩周炎”病名,本病部分症状近似于中医的“痹症”、“痿症”等范畴。目前国内外在治疗上多采用的中西药品、灸法治疗多有一些不良反应,费时,疗程较长,而且有些药品价格昂贵
2、。推拿治疗肩周炎方法纷呈各异,手段丰富多彩,疗效令人满意[1]。我们从80年代初即对治疗此病采用叶希贤九步手法进行临床研究工作。用叶希贤主任中医正骨按摩九步手法治疗肩周炎,只要手法运用得当,均可达到较好的治疗效果,疗程较短而且费用低廉。近期我们用正骨按摩的手法治肩周炎积累了32例病例,摸索出一整套行之有效的治疗方法。1诊断标准依据国家中医药管理局(1994-06-28)颁布的“中医病证诊断疗效标准”肩周炎进行诊断、症候分类、疗效评定。81.1诊断依据慢性劳损,外伤筋骨,气血不足复感风寒湿邪所致;好发年龄在50岁左右,女性发病率高于男性,右肩多于左肩,多见于体力劳动
3、者,多为慢性发病。肩周疼痛,以夜间为甚,常因天气变化及劳累而诱发,肩关节活动功能障碍。肩部肌肉萎缩,肩前、后、外侧均有压痛,外展功能受限明显,出现典型的“扛肩”现象。X线检查多为阴性,病程久者可见骨质疏松。1.2证候分类风寒湿型:肩部串痛,遇风寒痛增,得温痛缓,畏风恶寒,或肩部有沉重感,舌质淡,苔薄白或腻,脉弦滑或弦紧。瘀滞型:肩部肿胀,疼痛拒按,以夜间为甚。舌质暗或有瘀斑,苔白或薄黄,脉弦或细涩。气血虚型:肩部酸痛,劳累后疼痛加重,伴头晕目眩,气短懒言,心悸失眠,四肢乏力。舌质淡,苔少或白,脉细弱或沉。1.3疗效评定治愈:肩部疼痛消失,肩关节功能完全或基本恢复;
4、好转:肩部疼痛减轻,活动功能改善;未愈:症状无改善。2临床资料8本阶段共治疗32例肩周炎患者。男性8例;女性24例,年龄最大72岁;年龄最小37岁;病程最长8个月,病程最短5天。3主要临床表现肩关节周围炎多数病例慢性发病,隐袭进行,常因外展或上举动作引起肩部疼痛时才开始被注意。症状:肩部疼痛。开始时为阵发性隐痛,以后逐渐发展到持续性,并逐日加重,昼轻夜重,影响睡眠并向附近放射,不能向患侧侧卧,在肩部受到突然的牵拉,使肱二头肌肌腱处在增加张力位置可引起剧烈疼痛;不能梳头,洗脸、挠背等一些复合功能受限。临床检查:可在喙突、肩峰下滑囊、肱二头肌腱长头,冈上肌附着点等处常
5、有广泛性压痛点;肩关节主动与被动上举、后伸、内收、外展、内外旋与环行动作的单一解剖功能受限。病程日久者在三角肌、冈上肌等处可以发生不同程度的废用性肌萎缩。X光片有时可见到肱骨头骨质疏松。4手法操作在治疗时,必须应先采用轻柔手法,使患者肩部的经筋、肌肉得以放松,以达到缓解肌筋痉挛的目的,为以后正骨做好准备。其手法有指按法、捏拿法、指柔法。本病主要以肩关节疼痛,功能活动障碍为主要临床表现,后期出现局部肌肉僵硬、肌肉萎缩等病变。治法:舒筋活络,祛风散寒,止痛,行气活血,滑利关节。8手法:摇臂、扣揉、捏拿、大旋、运肩、活肘、舒筋、双牵、和络。风寒湿型:用摇臂、扣揉、捏拿、
6、活肘、舒筋手法;瘀滞型用摇臂、捏拿、大旋、运肩、活肘、双牵、和络手法。操作:摇臂:患者取坐位,医者站于患者患侧,以与患肢同侧手扶患者肩部,以与患肢对侧手扶患者手腕摇环形圆,使患者肩关节左、右旋转,其旋转范围由小渐大,反复各3～5次。扣揉:患者取坐位,医者站在患者之前外侧,约呈45度,医者以与患肢对侧的脚蹬在患者所坐之凳的外侧边缘上,将患者前臂放置在医者大腿之上,然后以双手掌上、下、左、右扣揉患者上肢肌肉,自患者肩部沿上臂顺揉至肘部,各反复2～3次。然后医者站在患者之外侧于患者呈45度斜对位,换与患肢同侧足蹬在患者所坐之凳的外侧边缘上,将患者前臂仍放于医者的大腿上,
7、宗前扣揉法,自患者的后肩胛窝沿上臂顺揉至肘部,反复2～3次。8捏拿:医者与患者治疗姿势同“扣揉法”的第一式。①医者将双肩关节放松,拇指在前,余四指在后,双手自患者肩头沿上臂顺序交替捏拿至肘部2～3次。②医者站在患者后外侧,医者将与患者患肢同侧脚放在木凳上,将患肢放在医者支架起来的腿上,以两手拇指沿者患者肩胛骨内侧缘进行捏拿2～3次,然后以两手拇指在冈下窝处作环形按压2～3次,然后医者以右掌按揉冈下肌3～5次,自患者肩头沿上臂捏拿到肘部反复2～5次。③医者放下蹬在凳子上的脚,用双手对患者肘部至腕部的筋脉进行分理,然后用双手挤压腕部反复作旋转动作3～5次。大旋:患者取
8、坐位,医者
