“补肾健脾方”对早孕先兆流产患者内分泌的影响

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1、“补肾健脾方”对早孕先兆流产患者内分泌的影响【摘要】目的：观察补肾健脾方治疗早孕先兆流产的疗效，探讨其临床内分泌作用机制。方法：设立75例早孕先兆流产患者作为病例组，15例正常妊娠妇女作为对照组。病例组中30例中药组，运用补肾健脾方治疗；30例中西医结合组，运用补肾健脾方、黄体酮和绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗；15例西药组运用黄体酮和HCG治疗；疗程为2周，观察疗效。运用化学发光法检测病例组治疗前后和对照组的孕酮（P）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）浓度。结果：①中药组、中西医结合组有效率90%，西药组有效率66.7%。②中药组治疗前P、β-hCG浓度明显低于对照组，治疗后比治

2、疗前显著升高，治疗后β-hCG与正常组比较无显著差异，而P仍然显著低于正常对照组。结论：补肾健脾方治疗早孕先兆流产疗效显著，其机制与促进早孕期胎盘分泌HCG并使其分泌稳步上升，提高孕激素水平改善黄体功能有关。【关键词】补肾健脾方；先兆流产；孕酮；HCGEffectofPrescriptionNourishing-kidneyandInvigorating-spleenonEndosecretoryofEarlyPregnancyethods75earlypregnancyendiagnosedasthreatenedabortionanchorionicgonadotropin(HCG

3、)injections,progesteroneandHCGinjectionsrespectively.15healthyearlypregnancyeneasuredandparedasthecontrolgroup.TheconcentrationsinthebloodofProgesterone(P),β-hCGinthehealthyearlypregnancyenandtheearlypregnancyendiagnosedasthreatenedabortionbeforeandaftertherapyplediluminescence.ResultsAftertreat

4、mentingroupAandingroupB,theeffectiveratesenandaftertherapythelevelincreasedsignificantly.AftertherapyingroupAthelevelofPsignificantlyloen,echanismmayberelatedtoinducingthelevelinthebloodofPandβ-hCGtoadjustthehormonesecretion.〔KeyWords〕PNI;Threatenedabortion;Progesterone;HCG自然流产是妇产科常见病，流行病学调查发现其发

5、生率约占全部妊娠的15%~40%，其中62%为早期流产[1]。现代研究发现其发病机制涉及免疫、内分泌、遗传、感染等多方面。我院运用“补肾健脾方”进行保胎治疗临床效果显著，为进一步明确其疗效机制，我们设立前瞻性研究进行分析，从内分泌角度探讨其安胎机理。1资料与方法1.1研究对象2006年8月至2007年9月在我院中医科和生育保健科就诊的病人，诊断为早孕先兆流产，中医辨证为脾虚、肾虚或脾肾两虚者，共75例，年龄（29.8±4.6）岁，为治疗组，再分为3组：①中药治疗组，30例，运用补肾健脾方治疗2周；②中西医结合组，30例，运用补肾健脾方、黄体酮注射液和绒毛膜促性腺激素（HCG）注射液共同

6、治疗2周；③西药组，15例，运用黄体酮注射液和HCG注射液治疗2周。对照组15例，年龄（29.5±4.9）岁，均为正常早孕的妇女，观察2周。1.2诊断标准符合①停经后出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，流血后数小时至数日可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛；②妇科检查子宫大小与停经时间相符，宫口未开；③妊娠试验阳性[2]。1.3辨证标准辨证分型参考《中药新药临床研究指导原则》[3]、《中医虚证辨证参考标准》[4]制定。1.4纳入标准和排除标准1.4.1治疗组纳入标准：①年龄20~35岁，②诊断为先兆流产；③孕龄6~7周；④中医辨证符合脾虚、肾虚或脾肾两虚；⑤出现先兆流产症状后

7、本次前未采用药物治疗。排除标准：①夫妇染色体异常；②女方生殖道畸形；③近期有服药、感染，外伤及内外科病史。1.4.2对照组纳入标准：①年龄20~35岁；②孕龄6~7周；③B超提示胚胎发育正常，与孕周相符。排除标准：①既往有死胎、死产、自然流产史；②近期有服药史；③有自身免疫性疾病及其它外科、内科疾病史；④此次妊娠期间有先兆流产的症状和体征。1.5疗效标准有效：先兆流产症状消失，一般情况良好，B超提示胎儿发育正常。无效：先兆流产症状加重或未见明显