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1、金龙中药袋泡剂防治新生儿生理性黄疸的体会论文谭广兴，陈玉婵，杨宝容，叶焕巧，雷丽华【摘要】目的观察金龙中药袋泡剂沐泳加抚触防治新生儿黄疸的疗效。方法将560例足月剖宫产出生的新生儿随机分为观察组（中药沐泳组）280例和对照组（清水沐泳组）280例，观察新生儿出生6d内的一般情况及黄疸状况。结果观察组比对照组胎粪转黄时间明显缩短，黄疸程度较轻，新生儿平均吃奶量观察组明显高于对照组.freel。对照组中男138例，女142例；胎龄（39.16±1.36）周；出生体质量（3185±615）g；身高（50.8±3.66）cm。两组新生儿性别、胎龄、出生体质量、身高经统计学处理，差异无统计意义（
2、P0.05），具有可比性。1.2材料选择国际医药级KPU材料生产的带双保险的游泳圈及游泳池,一次性游泳专用薄膜及金龙中药袋泡剂。1.3处方金龙中药袋泡剂组成：金银花30g、龙胆草10g、栀子30g、板蓝根30g、祁艾叶50g、柚子叶1片。打成干粉末，每袋150g独立包装备用。2方法2.1观察组2.1.1中药沐泳自新生儿出生后第1d开始，脐部贴上防水脐贴,予金龙中药袋泡剂1袋,用开水浸泡10min，与150g生姜榨成汁一起倒进洁净水中,控制室温28℃左右,水温38～39℃,均于吃奶后1h进行,每天1次,每次10～15min，连续6d。每池1人,.freelin。2.2对照组自新生儿出生后
3、第1d进行常规清水沐泳,严格控制室温、水温,沐泳前后与观察组脐部护理相同。2.3黄疸指数测定使用日本美能达黄疸皮测仪，自生后第1d开始每天测定，部位选在新生儿的前额正中，连测3次后取平均值并做记录，连续6d。2.4观察记录指标观察记录两组新生儿的胎粪转黄时间、开始退黄时间、完全退黄时间及高胆红素血症发生率,记录新生儿第1～6d经皮测胆红素值的变化及两组新生儿吃奶量的比较。2.5统计学处理采用SPSS10.0统计软件包对所得数据进行统计学处理。3结果3.1两组新生儿黄疸情况比较观察组新生儿的胎粪转黄时间明显提前，黄疸消退早，高胆红素血症发生率均明显低于对照组，经统计学处理，差异有统计意义
4、(P0.05或P0.01)。见表1。表1两组新生儿胎粪转黄时间、黄疸消退时间、高胆红素血症发生率比较（±s）组别n胎粪转黄时间(h)开始退黄时间(d)完全退黄时间(d)高胆红素血症发生率(%)观察组28040.21±6.78**5.05±1.07**10.90±1.55**6.25*对照组28046.59±7.186.21±1.1412.12±1.8717.50注：与对照组比较*P0.05，**P0.013.2两组正常新生儿出生1～6d经皮胆红素动态变化比较观察组新生儿经皮胆红素指数明显低于对照组，经统计学处理，差异有统计意义（P0.05或P0.01）。见表2。表2两组正常新生儿出生1
5、～6d经皮测胆红素指数动态变化比较注：与对照组比较*P0.05，**P0.013.3两组新生儿吃奶量比较第1d吃奶量两组差异无统计意义(P0.05)，第2，3，4，5，6d观察组吃奶量明显高于对照组，经统计学处理，差异有统计意义(P0.05)。见表3。表3两组新生儿吃奶量比较注：与对照组比较*P0.054讨论4.1新生儿游泳对黄疸的影响新生儿每日生成胆红素约8.8mg/kg，其摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1％～2％［1］，因此极易出现黄疸。其肠腔内的胎粪约含胆红素80～200mg［2］，因刚出生的新生儿肠道无正常菌群,不能使结合胆红素还原为胆素原，且其肠腔内γ-葡萄糖醛酸苷酶
6、活性高,易转变为脂溶性未结合胆红素,迅速从肠道重吸收入肝，一部分从肠道随胎便排出。如摄入奶量不足,肠蠕动减少,胎粪排泄延迟或不畅,均可促使胆红素肝肠循环的负荷增加。加重胆红素的重吸收,在出生后不久出现黄疸,黄疸持续时间延长。新生儿游泳是一项良好的健康保健项目，欧美国家20世纪60年代即兴起婴儿游泳，近年来,这一技术推广到新生儿时期。我国开展新生儿游泳较晚,最早是广东省妇幼保健院于2002年10月开始3-4。新生儿游泳是母亲子宫内羊水生活环境的延续，有利于新生儿和婴儿心理的发展5。由于新生儿游泳在水中活动量大，水的浮力、水压及婴儿的运动使呼吸加深，肺活量加大,心血管耗氧量增大，从而使代谢
7、增加，此外游泳刺激副交感神经使胃泌素、胰岛素及胃酸分泌增加6，故婴儿易出现饥饿，且食欲增加。同时,腹肌收缩,能促进肠蠕动,使胎粪尽早排净，从而降低了新生儿病理性黄疸的患病率。4.2中药简析祖国医学认为新生儿黄疸主要与胎儿禀赋因素有关，故称“胎黄”或“胎疸”，有生理性和病理性黄疸之分，主要病因是湿热熏蒸，寒湿阻滞而淤积发黄。小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾不健运，感受湿热之邪，未能输化，郁结于里，熏蒸肝胆，以致胆液外泄，透发于外而皮肤面目俱黄，故治疗以
