下尿路结石512例微创治疗体会

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1、下尿路结石512例微创治疗体会【摘要】目的探讨治疗下尿路结石安全、高效的治疗方法。方法回顾性分析512例下尿路结石的诊治经过，其中膀胱结石405例，尿道结石107例。应用膀胱镜大力钳碎石技术治疗98例下尿路结石患者；采用等离子电切镜外鞘联合输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗153例下尿路结石患者；采用等离子电切镜外鞘联合输尿管镜直视下钬激光碎石术治疗227例下尿路结石患者，采用直接钳夹法治疗34例前尿道结石患者。结果所有病例一次性治疗成功。碎石时间为10~61min，术后无明显出血、感染及尿道狭窄等并

2、发症。结论下尿路结石应根据具体情况选择不同的微创治疗才能具有安全可靠、疗效确切、手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点。【关键词】下尿路结石；内镜技术；大力钳碎石；气压弹道碎石；钬激光碎石Minimallyinvasivetreatmentexperienceof512patientswithlowerurinarytractstonesLUGui-rao.DepartmentofUrologySurgery,SanshuiAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalCol

3、lege,Guangzhou528100,China【Abstract】ObjectiveToexplorethesafeand8effectivecuremethodsoflowerurinarytractstones.MethodsRetrospectivelydiagnosisandtreatmentof512patientswithlowerurinarytractstones，including405bladderstonecaseand107urethralcalculicasewere

4、analyzed.Thelowerurinarytractstonesweretreatedbythefollowingmethods，98casebyvigorouslyclamplithotripsy，153casebypneumaticlithotripsy，227casebyholmiumyaglaserlithotripsy，34casebydirectclamplithotripsy.ResultsAllpatientssucceededfrom10to61minutesonetimeh

5、adnocomplications，suchashemorrhage，infection，urethralstrictureandsoon.ConclusionThepatientswithlowerurinarytractstonesshouldselectdifferentminimallyinvasivetreatmentdependingonthecircumstancesforsafe，effectiveandquickoperationwithlittlecomplications.【K

6、eywords】Lowerurinarytractstones;Endoscopetechnique;Vigorouslyclamplithotripsy;Pneumaticlithotripsy;Holmiumyaglaserlithotripsy8微创治疗泌尿系结石的各种方法在国内已较为广泛的开展，如微创经皮肾穿刺取石术、输尿管镜下碎石术、体外冲击波碎石术等［1］。2003年1月至2010年10月我院应用腔内微创技术处理下尿路结石患者512例，取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料

7、本组512例，男461例，女51例，年龄23~92岁，平均63.2岁。结石单发433例，结石横径3cm，估计手术时间较长的患者，此种情况患者需先行尿道外口切开，再用4-0可吸收线缝合创缘，扩大尿道外口后，再置人带闭孔器的英国“佳乐”(GYRUS)等离子体前列腺电切镜鞘至膀胱。退出闭孔器，沿镜鞘置人F8/9.8输尿管镜，然后用气压弹道碎石(117例)或钬激光碎石(190例)。因电切镜鞘有回流装置，故可以边进冲洗液，边放水，膀胱不会过度充盈，而且由于镜鞘口径大，击碎的结石粉末在液压泵水的推动下可自电切镜

8、鞘内流出。1.2.2尿道结石1.2.2.1传统方法对于较小和位置偏前的前尿道结石，可采用注入润滑剂后挤捏、钳夹或套石篮取石或者经尿道镜取出，但要避免切开取石［2］。本组34例前尿道结石患者采用直接钳夹法治疗成功。1.2.2.2经输尿管镜气压弹道碎石或钬激光碎石8对于较大的前尿道结石和后尿道结石，全部通过输尿管镜下碎石取石，之后经输尿管镜直接用鳄嘴钳钳夹取出；在后尿道完成气压弹道碎石或钬激光碎石，部分碎块被冲回膀胱，较大结石碎块鳄嘴钳钳夹分次取出；如经输尿管镜气压弹道碎