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1、宣教护理在白内障超声乳化术作用【摘要】目的探讨健康宣教在白内障超声乳化术人、工晶体植入术作用,及对预后的影响。方法对389例患者实施围手术期的健康教育,及时对特殊患者的护理,阐明宣教对手术的作用性,提高患者的遵医行为,减少术后并发症,使手术更安全,效果更好。结果389例,392眼,预后顺利,无1例并发症发生。结论重视白内障超声乳化术、人工晶体植入术围手术期健康教育,采取个性化健康教育措施,达到良好的效果。【关键词】白内障;超声乳化;宣教护理健康教育是一门涉及医学、教育学、行为学、传播学、心理学、社会学、经济管理学等多种学科的综合性科学。随着人口老龄化的增加,老年性疾病的护理更需加强,白内
2、障超声乳化术加入人工晶体植入术以在眼科手术中趋于常规化,护理工作在手术治疗中取得了更大的作用,本院于2007年1月至2009年9月,已有389例患者由于入院实施了特殊护理(专科护理)取得了良好的效果。1一般资料本组389例392只眼,其中男187例,189眼,女202例,203眼。年龄48~95岁。术前视力4.3为28例,指数;235例,光感:129例。62护理方法2.1术前护理2.1.1术前检查护理白内障患者多为老年人,因此每一项检查治疗操作均应耐心反复讲解,如检查心、肝、脾、肺、肾的功能,血压是否平稳,心电图是否正常,血生化基率是否正常,对伴有糖尿病的白内障患者进行血糖、尿糖的监测,
3、及时掌握血糖的控制情况,避免术后并发症的发生[1]。术前视力检查,眼压、眼底情况,眼B超,人工晶体的测定。2.1.2术前宣教心理护理白内障超声乳化术人工晶体植入术是项新技术,大多数患者都表现担忧。谈及手术患者表现紧张、焦虑、恐惧等心理。护理人员应详细的向患者解释发病的原因和临床的表现,针对不同患者实施不同的护理宣教。用通俗易懂的语言讲解手术前、中、后的配合要点及可能出现的情况,说明病情、分析结果,并交代参与手术医生的情况,如医生的资历、手术例数、成功经验等。使患者多了解对手术有益的信息和资料。减少恐惧、消除焦虑、增加信心,保持良好的心态,加强护患合作,顺利的接受手术治疗。2.1.3普及医
4、学知识6本院接收的是厂区家属、职工,懂得简单的医学常识,但对本病了解甚少,尤其对复明手术更为迫切,但不知如何配合医护人员治疗,根据以上情况,我们组织专题讲座,个别辅导。对于传统术式及“超乳”的不同法进行比较,讲解超乳的优势,具有手术时间短、切口小、损伤小、术后反应轻、住院时间短、愈合快、视力恢复良好等优点。使患者对“超乳”有一定的认识。2.1.4特殊患者的护理白内障多为老年人,因此高血压、糖尿病、心脏病等老年性疾病常伴随而来。要仔细了解每位患者的病情,针对不同患者给与不同的用药,比如冠心病患者,要了解患者的生活习惯,需求及情绪变化。准确掌握心理活动,迅速做好正确的心理分析及时进行针对性的
5、解释,安慰并注意引导启发,使患者了解疾病的发展经过及治疗效果[2]。做到精心观察,耐心护理及时与医生沟通,减少并发症的发生。2.1.5其他护理患者的饮食要合理搭配,食高营养、高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食,不吃辛辣的食物。勤换衣裤,搞好个人卫生。对行动不便的患者要告知家属配合,注意安全,避免活动时滑倒摔伤。2.1.6术前眼部准备术前3d用左氧氟沙星眼水点眼,3~5次/d,1滴/次。术前1d剪眼睫毛,用生理盐水冲洗术眼泪道,对高眼压的患者应用20%的甘露醇250ml快速静脉点滴,降低眼压。2.1.7术晨护理患者术晨用生理盐水冲洗术眼结膜囊,75%酒精消毒外眼,无菌纱布覆盖,做好术眼标
6、记。术前1h用托吡卡胺(美多丽)滴眼液,每20min一次散瞳,以瞳孔扩大5~6mm为宜。62.2术后护理2.2.1安全防护措施患者从手术时返回病房后,卧床休息2h,保持眼部敷料清洁干燥,禁用手揉、擦术眼,当天可在室内活动,避免大幅度运动碰撞术眼。2.2.2防止交叉感染病室内保持空气新鲜,勤开门窗通风,定期室内消毒,保持室内湿度、温度适宜,少会客,预防感冒,避免交叉感染。2.2.3术后患者用药本院对“超乳”患者采取预防性用药,静脉给与抗生素治疗,术后回病房后给予醋甲唑胺25mg口服。如患者有头痛眼痛视力下降,眼压增高告知医生,遵医嘱用药。2.2.4示教点药方法点眼药前洗手核对患者姓名、眼别
7、、药品名称,避免用错药。眼药瓶口距眼1~2cm,不要将眼药水滴在角膜上,不要按压眼睑以防裂开或闭合不严。同一时间用两种或两种以上的眼药水时,两药间隔3~5min。3并发症的处理3.1高眼压症的防护6眼压高常见于超声乳化术后的早期,大多数因残留晶体皮质过多阻塞了房角,或粘弹剂残留阻塞房角所致,另外玻璃体脱出瞳孔组织也可出现眼压高,可造成视神经永久性损害,应及时点降眼压眼药和全身应用降眼压药,定时测量患者的眼压,此时患者心理负担重会产生
