银屑病的治疗状况论文

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1、银屑病的治疗状况论文.freel)联合应用可抑制表皮细胞的有丝分裂和DNA合成。因此两者合并应用，可治疗顽固性银屑病。4.光化学疗法光疗有日光疗法和紫外线疗法两种，均有一定疗效。1974年把有光活性的补骨脂素(呋喃香豆素)加上波长320400nm的长波紫外线(UVA)照射的药物和光联合治疗疾病的方法称为光化学疗法，也称为补骨脂素长波紫外线疗法(PsoralenUVA，PUVA)。目前已有多种皮肤病应用此法，而银屑病则是其中重要的一种疾病。局部疗法大多以涂敷TMP(三甲基补骨脂素)或8MOP(8甲氧补骨脂素)，然后再以UVA照射进行。银屑病的近期痊愈率在5080％之间。国内的报告

2、也肯定了PUVA的疗效。张国威等报告34例寻常型银屑病接受PUVA治疗，其中23例皮损消退90％以上，采用维持疗法的缓解期为1．536个月，平均13个月。在应用光敏性中药代替8MOP来治疗银屑病方面，国内也做了很多工作。取得了可喜的成效。在一个多中心的研究中，以中药白芷提取物代替8MOP治疗了159例寻常型银屑病，痊愈者达47．2％，皮损消退90％以上者达22％，两者合计为69．2％，皮损消退70％以上者为20．8％，消退50％以上者为4．4％，治疗一个月以上无效者(皮损消退不到50％)为5．5％，其疗效与8MOP+UVA治疗相仿，而副作用则少得多。总之，PUVA治疗银屑病通过

3、大量的临床实践其有效性已被确认。在银屑病的治疗中已占有相当重要的地位。5．其他(1)氨甲喋吟霜根据张国毅等报告，外用氨甲喋吟霜治疗银屑病54例(顽固性斑块型)，有效率为83．3％(对照组37．0％)、显效率48．1％(对照组9．3％)、治愈率7．4％(对照组0)，结果表明外用0．1％氨甲蝶吟霜治疗银屑病有效。(2)喜树碱治疗银屑病的作用可能抑制皮损中分裂较快的上皮细胞的有丝分裂，使棘层细胞增殖减慢和角化不全消失。综合国内局部外用资料共226例，其中临床痊愈79例(占34．96％)，显效64例(占28．32％)，有效44例(占19．47％)，无效39例(占17．25％)。1／3以

4、上病例临床痊愈。局部外用时未见全身不适。但有用药部位疼痛、皮炎、色素沉着等。(3)维甲酸0．0250．1％维甲酸脂外用，高浓度时可引起急性和亚急性皮炎。但浓度降低后其随之降低。且维甲酸在制剂中不稳定，故其外用治疗受限制。近年来与皮质激素联合外用可减少刺激，提高疗效。二、银屑病的内用药治疗1．中医中药疗法按简易辨证法血热型和血燥型辨证诊治(1)血热型治宜清热、凉血、活血或佐以散风、解毒、祛湿。常用药物有生槐花、紫草根、赤芍、白茅根、生地、丹参、鸡血藤。(2)血燥型以养血润肤、活血散风。常用药物有土茯苓、鸡血藤、当归、威灵仙、生地、蜂房。张志礼等(1974)报告200例中171例为

5、血热型，29例为血燥型。治疗结果：126例痊愈，71例基本痊愈。陈桂芝(1979)报告50例，血热型36例，以凉血清热熄风败毒为主，服以白茅根、生地、紫草、生地榆、当归、赤芍、鸡血藤、白蒺藜、金银花、连翘、板蓝根、陈皮、甘草。血燥型14例治宜养血润燥、活血散风。服以当归、赤白芍、川芎、鸡血藤、麦冬、首乌、胡麻仁、威灵仙、海风藤、土获苔、甘草。人均服50例。痊愈31例，显效10例，好转8例，无效1例。随访结果：半年内复发者9例，1年内复发者13例，2年内复发者4例。丁履伸等(1980)将176例分成血热型和血燥型治疗。前者用金银花、丹参、赤芍、紫草、防风、蝉衣、白企、槐花、柴胡、

6、黄苓、蚕衣。后者用土茯苓、生地、乌梢蛇、白菜藜、蜂房、白藓皮。结果：总有效率93．7％，痊愈100例，对痊愈的69例随访15年，有43例复发。朱仁康(1983)将236例分成血热风燥型和血虚风燥两型。前者治宜凉血清热解毒，服以土茯苓、山豆根、草河车、白藓皮。后者治宜滋阴养血润燥，佐以清热解毒。服以生地、玄参、丹参、麻仁、苦参、山豆根，总有效率94％。刘玉梅(1986)将小儿银屑病40例分为血热和血燥两型。血热型用桔梗、山豆根、甘草、连翘、丹皮、玄参、麦冬、板蓝根、大青叶、金银花、白鲜皮、生地、芦根、蒲公英。血燥型上方去芦根、大青叶、板蓝根，加黄耆、当归、茯苓。结果临床痊愈32例

7、，显效4例，总有效率为95％。●活血化瘀疗法根据《医林改错》“肌肤甲错…，血府逐瘀汤主之”。提示皮肤粗糙起鳞屑为血癌证侯之一，可用活血化瘀方法来治疗。上海华山医院在70年代动用平肝活血方、祛风活血方、乌梅活血方、养阴活血方等治疗银屑病有良好效果。根据传统医学认为本病主要由风邪外侵，结聚肌体，郁久化热，热人营卫，导致营养失调，气血运行失畅，气滞血郁，久而血虚血瘀，生风生燥，肌肤失养，内外合邪而发病的观点，刘承煌(1988)应用行气活血，清热解毒的消银散(由黄耆、生地、当归、丹皮、红花、银花、栀