银屑病的治疗进展（医学论文）

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1、银屑病的治疗进展【关键词】银屑病治疗银屑病(psoriasis)俗称牛皮癣，是一种常见的慢性皮肤病。据全国银屑病科研写作组于1984年在我国不同地区，对城市和农村分别抽样调查，调查人口总数为6617917A,共计发现银屑病患者11393人，共计总患病率0.172%o并发现男性患病率高于女性，城市患病率高于农村，北方患病率高于南方。由于本病发病率较高，易于复发,病程长，尤以青壮年为多，故对患者的健康影响大。因此，银屑病是当前皮肤科领域内重点研究的疾病之一。银屑病的病因迄今尚未完全明了。大量研究结果表

2、明，它可能与遗传、感染、代谢障碍、内分泌影响、神经精神因素和免疫异常等有关。中医认为多由脾肺湿热、复感风湿热邪、蕴于肌肤，致局部气血运行失畅；或因风寒外袭、营养失调、瘀久化燥，使皮肤失其所养；或因七情内伤、气血壅滞，久郁成于瘀所致。银屑病的治疗目前大多只能达到近期效果，且有一定的副作用。传统医学采用辨证施治的原则，均有一定的疗效。本病的治疗有局部治疗和系统治疗两大类。1银屑病的局部治疗1.1蔥林(Anthralln)根据蔥林对银屑病和正常皮肤的透皮速率不同，Runne通过同体分侧对照观察短时间(1

3、0〜20分钟)涂高浓度(1・3%)蔥林软膏的效果比24小时涂0.1〜0.2%软膏好，皮损消退时间比后者提高6.8天。恿林可与皮质激素合用。Lidbrint等在用恿林UVB疗法的同时，第一周每天外用氯倍他素1次，第二周隔日1次，第三周每3天1次，第四周1次，26例中18例临床痊愈，其平均消退时间为2.5周，显著少于对照组。1・2焦油类能抑制DNA合成，常用的有煤焦油、松馆油、糖馆油和黑豆惚油等，浓度一般为5〜10%。目前仍被认为是治疗本病的良好药物。煤焦油与紫外线(360mn)联合应用可抑制表皮细胞

4、的有丝分裂和DNA合成。因此两者合并应用，可治疗顽性银屑病。1・3地蔥酚软膏适用于斑块状银屑病，避免接触眼及粘膜部位，小1:1积短疗程治疗。1.4光化学疗法光疗有日光疗法和紫外线疗法两种，均有一定疗效。1974年把有光活性的补骨脂素(咲喃香豆素)加上波长320〜400nm的长波紫外线(UVA)照射的药物和光联合治疗疾病的方法称为光化学疗法，也称为补骨脂素长波紫外线疗法(PUVA)o目前已有多种皮肤病应用此法，而银屑病则是其中重要的一种疾病。局部疗法大多以涂敷TMP(三甲基补骨脂素)或8MOP(8甲

5、氧补骨脂素)，然后再以UVA照射进行。银屑病的近期痊愈率在50〜80%之间。在应用光敏性中药代替8MOP来治疗银屑病方面，国内也做了很多工作。取得了可喜的成效。在一个多中心的研究中，以中药白芷提取物代替8MOP治疗了159例寻常型银屑病，其疗效与8MOP+UVA治疗相仿，而副作用则少得多。v1・5其他(1)喜树碱治疗银屑病的作用可能抑制皮损中分裂较快的上皮细胞的有丝分裂，使棘层细胞增殖减慢和角化不全消失。综合国内局部外用资料共226例，1/3以上病例临床痊愈。局部外用时未见全身不适。但有用药部位疼

6、痛、皮炎、色素沉着等。⑵维甲酸0.025-0.1%维甲酸脂外用，高浓度时可引起急性和亚急性皮炎。但浓度降低后其随之降低。且维甲酸在制剂中不稳定，故其外用治疗受限制。近年来与皮质激素联合外用可减少刺激，提高疗效。2银屑病的内用药治疗2.1维甲酸叶伟等(1955)报告应用近年开发的第三代维甲酸衍生物芳香维甲酸乙酯(R0126298)成功地治疗42例,其显效率3个剂量组分别为100%,100%及90%。白玫等(1994)报告用依曲替酯(Tigason)治疗11例红皮病型银屑病，结果11例中9例治疗(81

7、.82%),2例好转(18.18%),总有效率为100%。2.2环砲菌素对银屑病有快速、显著的治疗效果。廖万清及吴绍熙等报导和综述了环砲素A治疗银屑病的临床研究，严煜林报告口服环砲素A治疗9例银屑病小结，提示其对银屑病有良好的疗效。2.3硫氮磺胺喀噪gupta等(1989)报告用本药每天3g治疗32例斑块状银屑病共8周，均已有效率显效。作者于1990年又报告用双盲法治疗50例慢性中度到重度斑块状银屑病，其中23例为给药组,27例为安慰组，治疗8周，观察疗效。给药组完成8周治疗者17例，其中7例(4

8、1%)显效，皮损好转7例(41%),3例(18%)无效。安慰组仅1例有好转，22例无变化，4例加剧。Farr等(1988)报告每天2g治疗银屑病性关节炎34例，有23例关节炎临床好转，占67%。3中药治疗根据临床表现分为血热型、血燥型和血瘀型，进行辩证论治。参考文献[1]刘承煌主编.《银屑病的临床和研究》•上海：科学技术文献岀版社，1994年第1版.[2]白玫等•临床皮肤科杂志，1994,3:134.<