银屑病的药物治疗论文

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1、银屑病的药物治疗论文【关键词】银屑病治疗药物临床应用0引言银屑病是常见的原因不明的红斑、丘疹、鳞屑性慢性皮肤病，在红色丘疹或斑片上覆有银白色鳞屑，以四肢伸面，头皮和背部较多，一般冬重夏轻，病程很长，有复发倾向，有的病例几乎终生不愈.银屑病无特效疗法根治.freelg/d；或确炎松，12～20mg/d可暂时缓解症状.一般认为，含氟的皮质类固醇激素疗效优于强的松龙.1.4维甲酸维甲酸口服常用剂量为0.5～1mg/kg·d.对初发的点滴状银屑病和脓疱型银屑病的效果较好.维甲酸还可配成0.25～10g/L的溶

2、液、霜剂与凝胶剂外涂.本药对皮肤的刺激性较大，常用较低浓度.在制剂中加入皮质类固醇激素可减轻这种不良反应.1.5氨甲蝶呤（MTX）氨甲蝶呤是一种叶酸代谢拮抗剂，通过抑制DNA的合成，减慢表皮细胞分裂的速度.主要治疗红皮病型、脓疱型和关节病型银屑病.采用0.2～0.4mg/kg,1次/g.有白细胞减少、血小板减少，以及头昏、乏力和消化道症状的副作用.1.7乙亚胺、乙双吗啉都为双内酰亚胺的衍生物，可抑制DNA的合成，从而抑制细胞分裂.对银屑病皮损有暂时疗效.因疗效欠佳，副作用较大，现已少用.1.8其它还有

3、许多外用药可治疗银屑病，均有一定的疗效.包括：50～100g/kg白降汞软膏、50g/kg水杨酸白降汞软膏、0.1～0.05g/kg芥子气软膏、1g/kg薄来霉素软膏、50g/kg5氟脲嘧啶软膏.1.9中医中药中药对银屑病的治疗确有一定的疗效.刘环清等［1］运用纯中药汤剂辨证治疗关节型银屑病,疗效显著,为银屑病特殊型的中医辨证治疗拓宽了思路.陈惠芳［2］提出采用草药治疗银屑病等皮肤病有显著的疗效.2新药2.1Tazarotene商品名为Zorac,化学名为6［（3，4二氢4，4二甲基2H

4、苯并噻喃6基）乙炔］3吡啶羧酸乙酯，是由美国Allorgan公司开发研制，1997年在德国首次上市.本品为选择性局部用维A酸类制剂，是维A酸的受体激活剂.用于轻度至中度银屑病.治疗开始1ab治疗中重度斑块状银屑病有良好疗效.Infliximab是一种抗肿瘤坏死因子的mAb.未来Infliximab不仅可用于治疗Crohn病和慢性多关节炎,而且可用于治疗严重的银屑病.一项小型研究显示,在该适应证中,患者对3次输注本品5或10mg/kg的反应率高.2.4Amevive美国FDA日前批准了一种抗银屑

5、病新药Amevive（通用名为alefacept）.Amevive是一种重组融合蛋白，它通过抑制活化的T淋巴细胞而起作用，可用于治疗成人中重度噬斑型银屑病患者.在多项临床研究中，使用12evive的作用机制是减少与银屑病有关的免疫性反应，后者会增加皮肤感染甚至恶性病变的危险.FDA是根据最近完成的两项双盲随机临床试验结果做出上述批准的.这两项实验共选择1060例成人慢性噬斑型银屑病患者，结果表明Amevive组患者的病变皮肤面积、病变程度以及与此有关炎症反应均比对照组显著改善.Amevive可能发生的

6、不良反应有咽喉痛、眩晕、咳嗽、恶心及肌肉酸痛等.此外专家们还提醒说，患者在接受Amevive治疗期间还需定期检查白细胞数［3］.2.5其他Alicaforsen对银屑病有效［4］.Enbrel可用于银屑病性关节炎［5］.Psorcutan乳膏剂和洗液，是治疗银屑病的早期产品［6-7］.硫鸟嘌呤能够清除顽固性银屑病［8-9］.王志娅等［10］推荐Efalizaumab.新药Raptiva与依坦西普将在欧洲争夺市场［11］.另外，一个关于维生素D3类似物（卡泊三烯）即倍他米松二丙酸盐双化合物产品在试验中被

7、证明能有效安全地治疗银屑病［12-13］，它的软膏制剂也很有效［14］.10g/kg的甲氨喋呤凝胶制剂已被用于临床上治疗银屑病［15］.采用紫外线B光谱照射和局部涂抹维生素D31，25（OH）2D3活性代谢物软膏相结合疗法治疗银屑病有效［16］.高浓度的抗银屑病新药他卡西醇软膏配合低剂量的环孢菌素在银屑病治疗中有效［17］.短期使用他佐罗汀对银屑病有效［18］.雷公藤内酯片（雷公藤甲素）被用于银屑病患者的临床治疗［19］.贝沙罗汀凝胶伴随紫外线B光谱疗法可以减轻重度银屑病患者的症状［20］.连续2ic

8、ade治疗牛皮癣有效［J］.国外药讯,2001,(5):18-19.［10］王志娅.Efalizumab牛皮癣治疗药［J］.中国制药信息，2003,19（11）：22-23.［11］丁鼎乐译.抗牛皮癣新药Raptiva与依坦西普将在欧洲争夺市场［J］.上海医药，2005,26（1）：38.［12］CassanoN,MiracapilloA,CovielloC,etal.Treatmentofpsoriasisvulgarisethasonediprop