寻常型进行期银屑病药物治疗进展

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1、万方数据山东中医杂志2006年1月第25卷第l期·67··综述·寻常型进行期银屑病药物治疗进展杜锡贤1，范玉2(1．山东中医药大学附属医院，山东济南250011；2．山东中医药大学2003年级硕士研究生，山东济南250014)[关键词]银屑病；寻常型；进行期；药物治疗；综述[中图分类号]R275．986．3[文献标识码]A[文章编号]0257—358X(2006)01—0067—04银屑病是一种常见的顽固而易复发的慢性红斑鳞屑性皮肤病，寻常型发病率占银屑病的95％以上。临床以进行期多见，主要表现为新皮疹不断出现。旧皮疹扩大，鳞屑厚积，炎症明显。中医辨证多属血热证

2、。近年来随着中西医对本病研究的深入，新技术、新方法、新药物不断涌现，中医治疗本病同样取得了令人瞩目的成果。现将中西医药物治疗进展状况综述如下。1中医内治法1．1医家经验朱仁康等[13根据皮损特点及舌象脉象，认为寻常型银屑病进行期血热风蕴，郁久化毒，热盛生风，风盛则燥，故为血热风燥证，治以清热解毒、凉血祛风的克银1号化裁，常用土茯苓、={匕豆根、重楼、白鲜皮、生地黄、牡丹皮、赤芍、大青叶等。宋坪等[23总结朱老经验，据临床表现随症加减：伴咽喉肿痛者加金银花、连翘、牛蒡子；口渴者加麦冬、玄参、鲜芦根、鲜茅根；心烦者加栀子；大便干结者加生大黄；瘙痒显著加白芷、白鲜皮、

3、白蒺藜；鳞屑干而厚者加虎杖；皮损鲜红面积大者重用生地黄、牡丹皮、赤芍，加紫草；皮损灼热者加生石膏、知母。顾伯华口]认为寻常型银屑病总由营血亏损、生风生燥、肌肤失养而成。进行期多为风热之邪侵袭肌肤，以致营卫失和，气血不畅，阻于肌表而生，故为风热血燥型，治宜散风清热、凉血润燥。常用药物有桑叶、野菊花、赤芍、牡丹皮、白花蛇舌草、重楼、大青叶、白鲜皮等。[收稿日期]2005—09—14[基金项目]国家中医药管理局中医药科学技术研究专项2004～2005年度课题(编号：0405i，P32)[作者简介]杜锡贤(1948一)，男，山东安丘人，主任医师．硕士研究生导师，主要从事

4、皮肤病的研究。赵炳南H!认为银屑病进行期为血热型，给予清热凉血活血的白疤1号方(生槐花30g、紫草15g、赤芍15g、白茅根30g、生地黄30g、丹参15g、鸡血藤30g)，经多年临床实践证实，疗效显著。边天羽t5。认为银屑病进行期大部分有热象，但因热邪的性质和病邪的部位不同分为清热凉血法和清肝胆湿热法，前者药用土茯苓、生地黄、白茅根、槐花、紫草及甘草，并随症加减；后者药用土茯苓、茵陈、黄芩、栀子、苦参、白鲜皮等。范瑞强‘。6]认为，银屑病进行期多为血热型，治以清热凉血解毒，方选犀角地黄汤或凉血地黄汤加减：水牛角25g(先煎)、丹参25g、白花蛇舌草20g、虎杖

5、15g、石上柏15g、生地黄25g、玄参12g、蒲公英30g、牡丹皮15g、紫草15g、白鲜皮15g。并强调活血化瘀，对于血热型患者多用丹参、牡丹皮、赤芍等凉血活血药，其中尤喜用丹参，一般用量为25～30g。并重视清热解毒利湿。1．2复方论治牟艳华_3通过统计分析1994年1月～2003年9月近10年中医药治疗银屑病的381篇文献得出结论：进行期多为血热型，处方用药频率由高到低的为生地黄、茯苓、紫草、牡丹皮、赤芍、白鲜皮、金银花、白茅根、槐花、甘草、白花蛇舌草、丹参、当归、栀子。对今后研究治疗寻常型银屑病进行期选择用药提供了依据。徐武清等口3选用自拟凉血解毒汤治

6、疗寻常型银屑病87例，其中进行期63例，并与复方青黛丸进行对照。自拟凉血解毒汤药物组成：生地黄、紫草、槐花、玄参、土茯苓、白鲜皮、苦参、白花蛇舌草、半枝莲。进行期加牡丹皮、赤芍、栀子、连翘。远期疗效：治疗组中43例痊愈后接受随访，1年内复发者13例(30．2％)。对照组中有8例痊愈者随访，1年内万方数据·68复发者6例(75．0％)。胡艳君[93自拟凉血消银汤(生槐花、生地黄、丹参、紫草、三棱、乌梢蛇、野菊花等)治疗进行期银屑病58例，总有效率98．3％。1．3中成药治疗复方青黛胶囊治疗银屑病协作组[1叩观察了250例寻常型银屑病进行期的患者，随机分为复方青黛胶

7、囊组和复方青黛丸组，胶囊组基本痊愈率为25．3％，总有效率为72．0％。丸剂组基本痊愈率为25．0％，总有效率为70．0％。两组总有效率无显著性差异。但胶囊组服用方便，不良反应小，便于携带，患者乐于接受。复方青黛胶囊具有清热解毒、活血化瘀、祛风止痒等功效，尤其适用于进行期银屑病患者。贾中华口门以银屑灵冲剂(生槐米、生地黄、板蓝根、紫草、赤芍、牡丹皮、丹参、鸡血藤、土茯苓、雷公藤、乌梢蛇)治疗寻常型进行期银屑病349例，其中进行期196例，痊愈与基本痊愈256例，显效35例，有效44例，无效14例。王梦祥[121用靛玉红100～300mg／d口服治疗57例银屑病，

8、痊愈23例，显效23例，