痰热清注射液治疗进行期寻常型银屑病临床研究.doc

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1、痰热清注射液治疗进行期寻常型银屑病临床研究痰热清注射液治疗进行期寻常型银屑病临床研究银屑病又称牛皮癣，是以鳞屑性红斑、丘疹损害为特征，容易复发的慢性皮肤病。本病较常见，在自然人群屮的发病率0.1%〜3%。银屑病在临床上有4种类型，即寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型，其中寻常型银屑病是临床上最常见的类型(94.6%)。寻常型银屑病根据临床表现分3期，即进行期、静止期和消退期。2009年1月〜2010年6月应用痰热清注射液治疗进行期寻常型银屑病，取得了满意疗效，现报告如下。资料与方法本组患者90例，按收治先后以3:1的比例随机分两组，其中治疗组60例，对照组30例。治

2、疗组中，男34例，女26例；年龄12〜76岁，平均42.25±9.32岁；病程1年以内7例，5年以内15例，10年以内26例，20年以上12例；皮损形态：以点滴状和混合型为主;PASI积分10.2-35,平均积分24・12±6・23。对照组中,男］8例，女12例；年龄14〜71岁，平均40.18±&16岁；病程1年以内5例，5年以内8例，10年以内10例，20年以上7例；皮损形态：以点滴状和混合型为多；PAST积分11.6-32.7,平均积分22.26±7・24。经t检验，两组患者在性别、年龄、病程及皮损严重程度上差异均无显著性(P>0.05),具有可比性。病例选择

3、：入选病例均符合：①寻常型银屑病诊断且为进行期患者；②1个月内未内服皮质类固醇激素、免疫抑制剂和维甲酸类药;③1周内未外用皮质类固醇激素和维甲酸类药;④无严重内脏疾患等。治疗方法：两组均予阿奇霉素、利巴韦林静滴，氨肽素、雷公藤多营片口服，复方氯倍他索乳膏外用。同时，治疗组加痰热清注射液静滴。两组均以2周1疗程，1个疗程未显效进行第2个疗程，然后进行疗效评价。疗效判定：①痊愈：皮损减少$95%；②显效：皮损减少60%〜94%；③进步：皮损减少20%〜59%；④无效：皮损减少W20%。痊愈和显效合计为显效，痊愈、显效和有效合计有效。结果疗效评价：根据疗效判定标准，治疗组

4、痊愈率、显效率、有效率26.7%、80%、100%,对照组分别为13.3%、53・3%、96・7%。经X2检验，P<0.05在统计学上差异有显著性，治疗组疗效明显优于对照组。见表1。不良反应：不良反应主要为腹胀、恶心、前臂酸胀及涂药处发红、灼热、脱屑等，均反应轻微，考虑为阿奇霉素对胃肠、针刺部位的刺激以及复方氯倍他索乳膏外用药的不良反应。将阿奇霉素静滴速度放慢并减少复方氯倍他索乳膏的用量和使用次数后上述不良反应均消失。痰热清静滴时•由于将滴速控制在每分钟50滴内，同吋每天静滴1次，用量W20ml,治疗组和对照组均未见明显不良反应。见表2。表2治疗

5、组和对照组不良反应讨论银屑病其特征是出现大小不等的丘疹，红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。初起多为风湿热之邪阻滞肌肪，或颈项多汗，硬衣领摩擦等所致；病久耗伤阴液，营血不足，血虚生风生燥，肌肤失养而成；血虚肝旺，情志不遂，郁闷不舒，或紧张劳累，心火上炎，以致气血运彳亍失职，凝滞肌肤，每易成诱发的重要因素，且致病情反复发作。银屑病是…种常见的慢性炎症性增牛:性皮肤病，病因和发病机制极其复杂，与遗传、感染、免疫、代谢、内分泌和神经精神障碍等多方面因素相关。幼年发病者多与发热、上呼吸道感染、扁桃体炎等相关，主要表现点滴状进行期寻常型银屑病。成

6、年患者，多伴有剧烈的情绪刺激诱发本病或使病情加重，主要表现钱币状、地图状、斑块状等混合型不规则皮损。祖国医学认为，银屑病多由风邪外袭，郁而化热，风热相搏，壅于肌肤而形成红斑丘疹鳞屑。同吋，风热外袭，肺卫为首发症候，热毒壅盛，极易入里而出现气分、血分症候。痰热清注射液中，黄苓为君药，味苦性寒，归肺、胆、胃、大肠经，黄苓可上行泻肺火，下彳亍泻膀胱之火。肺主皮毛，开窍于鼻，肺热得清，皮疹自退。熊胆•粉、山羊角二药为臣。熊胆粉味苦性寒，入心、肝、大肠经，具有清热解毒、化痰解痉等功效。山羊角药性同羚羊角，味苦咸性寒，归肝、心经，具有清热、解毒、镇惊之功。同时，金银花为佐药，味

7、甘性寒，有清热解毒、宣肺解表的功用。连翘为使药，味苦性微寒，可透肌解表、清热逐风。全方5味相互配伍，共奏清热解毒、化痰解痉之功效。据现代药理研究，黄苓有广谱的抗炎、抗病毒、解热及抗变态反应作用。熊胆粉、山羊角可解除气道和血管痉挛，并有良好的解热及镇静作用，有效缓解患者的紧张状态。金银花、连翘对细菌、病毒等多种病原微生物有抑制和杀灭作用。进行期寻常型银屑病幼年发病或加重者多与发热、上呼吸道感染、扁桃体炎等密切相关，痰热清注射液是国家实施指纹图谱检测标准后第一批批准上市的屮药注射液，具有良好的抗炎、抗病毒、解热、镇惊等作用，可有效解除发热、上呼吸道感染、扁桃体炎等病