永久性下腔静脉滤器置入术的有效性和安全性论文

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1、永久性下腔静脉滤器置入术的有效性和安全性论文.freelbosis,DVT)。术中常规行下腔静脉造影,确定下腔静脉和释放途经静脉无血栓形成,将滤器放置于平肾静脉开口之下的下腔静脉。结果本组病例均获成功。术后1~70个月随访,无有症状的肺栓塞发生者,术后下腔静脉血栓形成2例;滤器倾斜5例,倾斜角度小于15°。无其他相关并发症。结论永久性下腔静脉滤器置入术可以有效地预防致命性肺栓塞。严格掌握下腔静脉滤器(inferiorvenacavafilter,VCF)的指征是重要的。术前行彩超和术中下腔静脉造影,了解下腔静脉和滤器放置通路的情况;术中操作要点的实施,以及术后

2、严格的抗凝治疗,是确保放置成功、有效预防肺动脉栓塞(pulmonaryembolism,PE)、避免或降低并发症出现的关键。【关键词】肺栓塞;腔静脉滤器;抗凝【Abstract】ObjectiveToassesstheefficiencysafetyandindicationsofpermanentinferiorvenacavafiltersplacementforprophylaxisagainstpulmonaryembolismandanalysetheplicationsofpermanentinferiorvenacavafiltersplacem

3、entthenhoDec1999toJun2005,89casesanentinferiorvenacavafilters,byonfemoralvein.AllpatientshadDVTconfirmedbyDopplerultrasound.CavographyedroutinelybeforeinsertingtheVCFtoconfirmnothrombosisinIVCandaccessveins.Theinsertionsiteforfiltersisthesubrenalvenacava.ResultsTechnicalsuccessespto

4、maticPEoccurredduring1~70monthsfollobosisatthesiteofinsertionand5casesoffiltertiltinglessthan15.ThereanentIVCfilterplacementisaneffectiveandsafemethodforpreventingfatalPEduetoDVT.Thefilterplacementindicationsshouldbestrict.Imagingofthevenacavaandaccessveinbyvenousultrasoundandcavogr

5、aphy,strictanticoagulationtherapyafterVCFinsertionarekeytoVCFplacement,provideprotectionfromrecurrentlife-threateningPEandreduceplications.【Keyonaryembolism;venacavafilters;anticoagulants肺动脉栓塞(pulmonaryembolism,PE)的发病率高、致死率高,还可以导致慢性肺动脉高压,严重影响患者的生活质量。下肢深静脉血栓(deepveinthrombosis,DVT)形成

6、是导致肺动脉栓塞的最主要原因,60%~70%的DVT合并发生PE;同时90%~95%肺动脉栓子来源于DVT[1]。因此有学者认为PE和DVT是同一疾病的不同阶段。由于PE的高发病率、高病死率、致残率与DVT的高度相关性,如何预防PE被许多学者重视。目前抗凝治疗被认为是治疗DVT和预防PE的有效方法;但是对有抗凝禁忌、抗凝治疗期间出现严重并发症的抗凝失败者,下腔静脉滤器(inferiorvenacavafilter,VCF)是唯一有效的预防致命性PE的方法。VCF预防致命性PE疗效确切、创伤小、操作简单,但是VCF术后仍有比较高的并发症的发生率[2],因此对于V

7、CF放置的指征以及如何降低并发症的发生率需要进一步探讨。我科自1999年12月~2005年6月,行下腔静脉滤器置入术89例,并发症发生率较低,报道如下。1资料与方法1.1一般资料89例患者,男62例,女27例。年龄24~77岁,平均60.2岁。术前均经彩超检查确诊下肢DVT,发病部位:右下肢40例、左下肢36例、双下肢13例,病程1天~5年(有1例DVT病程5年的患者,复发PE1周余)。急性DVT56例;病程超过3周的33例,术前均确诊有PE且病程均小于2周。本组病例放置VCF时间均在DVT和(或)PE发病2周内。本组术前有PE65例,经肺通气和血流灌注扫描或

8、CT检查确诊。合并肺动脉高压13例,恶

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1、永久性下腔静脉滤器置入术的有效性和安全性论文.freelbosis,DVT)。术中常规行下腔静脉造影,确定下腔静脉和释放途经静脉无血栓形成,将滤器放置于平肾静脉开口之下的下腔静脉。结果本组病例均获成功。术后1~70个月随访,无有症状的肺栓塞发生者,术后下腔静脉血栓形成2例;滤器倾斜5例,倾斜角度小于15°。无其他相关并发症。结论永久性下腔静脉滤器置入术可以有效地预防致命性肺栓塞。严格掌握下腔静脉滤器(inferiorvenacavafilter,VCF)的指征是重要的。术前行彩超和术中下腔静脉造影,了解下腔静脉和滤器放置通路的情况;术中操作要点的实施,以及术后

2、严格的抗凝治疗,是确保放置成功、有效预防肺动脉栓塞(pulmonaryembolism,PE)、避免或降低并发症出现的关键。【关键词】肺栓塞;腔静脉滤器;抗凝【Abstract】ObjectiveToassesstheefficiencysafetyandindicationsofpermanentinferiorvenacavafiltersplacementforprophylaxisagainstpulmonaryembolismandanalysetheplicationsofpermanentinferiorvenacavafiltersplacem

3、entthenhoDec1999toJun2005,89casesanentinferiorvenacavafilters,byonfemoralvein.AllpatientshadDVTconfirmedbyDopplerultrasound.CavographyedroutinelybeforeinsertingtheVCFtoconfirmnothrombosisinIVCandaccessveins.Theinsertionsiteforfiltersisthesubrenalvenacava.ResultsTechnicalsuccessespto

4、maticPEoccurredduring1~70monthsfollobosisatthesiteofinsertionand5casesoffiltertiltinglessthan15.ThereanentIVCfilterplacementisaneffectiveandsafemethodforpreventingfatalPEduetoDVT.Thefilterplacementindicationsshouldbestrict.Imagingofthevenacavaandaccessveinbyvenousultrasoundandcavogr

5、aphy,strictanticoagulationtherapyafterVCFinsertionarekeytoVCFplacement,provideprotectionfromrecurrentlife-threateningPEandreduceplications.【Keyonaryembolism;venacavafilters;anticoagulants肺动脉栓塞(pulmonaryembolism,PE)的发病率高、致死率高,还可以导致慢性肺动脉高压,严重影响患者的生活质量。下肢深静脉血栓(deepveinthrombosis,DVT)形成

6、是导致肺动脉栓塞的最主要原因,60%~70%的DVT合并发生PE;同时90%~95%肺动脉栓子来源于DVT[1]。因此有学者认为PE和DVT是同一疾病的不同阶段。由于PE的高发病率、高病死率、致残率与DVT的高度相关性,如何预防PE被许多学者重视。目前抗凝治疗被认为是治疗DVT和预防PE的有效方法;但是对有抗凝禁忌、抗凝治疗期间出现严重并发症的抗凝失败者,下腔静脉滤器(inferiorvenacavafilter,VCF)是唯一有效的预防致命性PE的方法。VCF预防致命性PE疗效确切、创伤小、操作简单,但是VCF术后仍有比较高的并发症的发生率[2],因此对于V

7、CF放置的指征以及如何降低并发症的发生率需要进一步探讨。我科自1999年12月~2005年6月,行下腔静脉滤器置入术89例,并发症发生率较低,报道如下。1资料与方法1.1一般资料89例患者,男62例,女27例。年龄24~77岁,平均60.2岁。术前均经彩超检查确诊下肢DVT,发病部位:右下肢40例、左下肢36例、双下肢13例,病程1天~5年(有1例DVT病程5年的患者,复发PE1周余)。急性DVT56例;病程超过3周的33例,术前均确诊有PE且病程均小于2周。本组病例放置VCF时间均在DVT和(或)PE发病2周内。本组术前有PE65例,经肺通气和血流灌注扫描或

8、CT检查确诊。合并肺动脉高压13例,恶

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