下腔静脉滤器置入术和取出术规范的专家共识_

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1、—340—介入放射学杂志2011年5月第20卷第5期JInterventRadiol2011，Vol．20，No．5·专论Specialcomment·下腔静脉滤器置入术和取出术规范的专家共识中华医学会放射学分会介入学组【摘要】在回顾历史、分析现状的基础上，提出下腔静脉滤器置入术和取出术的适应证与禁忌证。对围手术期处理、操作步骤、并发症防治作了归纳总结和说明。强调尽量使用临时性滤器和可取出滤器，以降低由于滤器长期置入而引起的并发症的发生率。【关键词】深静脉血栓；肺栓塞；滤器；规范中图分类号：R543．6文献标志码：

2、A文章编号：1008-794X（2011）-05-0340-05TheconsensusamongChineseinterventionalexpertsonthestandardofinferiorvenacavafilterinsertionandretrievalAcademicGroupofInterventionalRadiology，RadiologyBranchofChineseMedicalAssociation．DepartmentofRadiology，theFirstHospitalAffil

3、iatedtoNanjingMedicalUniversity，Nanjing210006，ChinaCorrespondingauthor：GUJian-ping，XUKe，TENGGao-jun【Abstract】Thispaperaimstoproposetheindicationsandcontraindicationsofinferiorvenacavafilterinsertionandretrievalthroughacarefulreviewofitsdevelopmenthistoryandasp

4、ecificanalysisofitscurrentsituation．Theperioperativemanagement，themanipulatingprocedure，theperioperativecomplicationsandpreventions，etc．aresummarizedandillustrated．Itisemphasizedthattemporaryaswellasretrievableinferiorvenacavafiltersshouldbeemployedasfarasposs

5、ibleinordertoeffectivelyreducetheoccurrenceofcomplicationscausedbylong-termdwellingoftheinferiorvenacavafilter．（JInterventRadiol，2011，20：340-344）【Keywords】deepvenousthrombosis；pulmonaryembolism；inferiorvenacavafilter；standard下腔静脉滤器（inferiorvenacavafilter，IVCF）

6、肺动脉栓塞的发生，常用结扎下腔静脉或用缝线在是为预防下腔静脉系统栓子脱落引起肺动脉栓塞下腔静脉（IVC）内编织滤过网的方法，以阻挡IVC而设计的一种装置。系统脱落的血栓。最初用于临床的滤器是1967年肺动脉栓塞的临床表现为突发胸痛、胸闷、呼推出的Mobin-Uddin伞形滤器系统，需经静脉切开[5]吸困难与发绀，严重患者可出现休克，其病死率为置入。经过40多年的不断改进，滤器的品种增多，滤[6－16]30％。急性大面积肺动脉栓塞是患者猝死的常见原过效果提高，明显降低了肺动脉栓塞的发生率。另因之一。在美国，肺动脉栓塞

7、的年发病数为60万，一方面，由于滤器长期置入而导致的下腔静脉阻塞[1][17－21]病死率为25％～30％（15～20万／年）。在我国，随等并发症亦逐渐引起临床上的关注。目前，滤器着血栓性疾病和心血管疾病发病率的迅速增加，肺一般可分为临时性滤器、永久性滤器、可取出滤器[2－3]动脉栓塞的发病率亦不断上升。北京阜外医院连（又称临时永久两用滤器）3类。续900例尸体检查资料证实，肺段以上肺动脉栓塞[4]。占心血管疾病的11％1IVCF置入、取出的适应证和禁忌证肺动脉栓塞的栓子75％～90％来源于下肢深1．1IVCF置入

8、术的适应证[1，22－30]静脉和盆腔静脉丛内的血栓。既往为了预防或减少1．1．1绝对适应证：1．1．1．1已经发生肺动脉栓塞或下腔、髂股腘静脉基金项目：国家科技部“十一五”支撑计划课题（2007BA105B04）血栓形成的患者有下述情况之一者：①存在抗凝治通信作者：顾建平，徐克，滕皋军疗禁忌证者；②抗凝治疗过程中发生出血等并发介入放射学杂志2011年5月第