改良心肌保存液热缺血冷保存对猪心保护的作用论文

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1、改良心肌保存液热缺血冷保存对猪心保护的作用论文【摘要】目的研究改良心肌保存液在心脏移植术中对热缺血冷保存猪供心的心肌保存效果。方法16对供猪随机分为2组，建立猪同种异体原位心脏移植模型。A组以StThomas液、B组以自制液作为停搏液、灌注冲洗液和保存液。供心心脏停搏热缺血5min后，以停搏液灌注，切取心脏，4℃灌注冲洗并低温浸泡保存4h，施行同种异体原位心脏移植。观察移植后心脏复搏的一般情况及血清肌酸激酶同工酶（CKMB）变化，常规苏木精伊红、PAS染色，光镜观察心肌组织。结果浸泡保存后B组心肌含水量低于A组.f

2、reelas液。【关键词】器官保存液心脏移植热缺血心肌保护［ABSTRACT］ObjectiveTostudytheprotectiveeffectofmodifiedheartpreservationsolutiononapigheartischemia.MethodsSixteenpairsofpig.Anallogeneilgraftmodeloforthotopicheartinpigassolutionadesolutionischemiaforfiveminutes,thenperfusedassoluti

3、onorthecoldmodifiedsolution,respectively,theheartsovedandpreservedintheaforementionedsolutionsat4℃forfourhours,andthetransplantationdone.SerumcreatinekinaseMB(CKMB),MDAandSODinmyocardiumsofMDAandSOD;afterreperfusion,thelevelofCKMBandMDAinmyocardiumyocardiumas

4、solution,themodifiedoneoffersbetterprotectionagainstischemiaofpigheartintermsofrecoveryoftheheartfunctionanddecreaseofreperfusioninjury.［KEYyocardialpreservation;301麻醉机为深圳晨伟医疗器械公司产品；SARNS7000体外循环机为美国SARNS公司产品；鼓泡氧合器、动脉微栓滤器和循环用动静脉插管为西安西京医疗器械公司产品；VIRIDIA24型多功能监护仪

5、为惠普公司产品。1.2研究方法表1心脏保护液配方对比表（略）1.2.1分组将32只猪（16对）随机分为2组,A组术中以StThomas液、B组以自制改良心脏保存液作为停搏液、灌注冲洗液和保存液。1.2.2供心切取乳猪术前禁饮食12h，手术前0.5h肌肉注射氯胺酮10mg/kg、阿托品0.02mg/kg行基础麻醉。固定备皮，开放静脉通路，右颈内动脉、颈内静脉切开置管测压。麻醉诱导后行气管内插管，静脉注射肌松药，行机械通气，监测心电图、动静脉压、血氧饱和度等循环参数。正中切皮锯开胸骨，全身肝素化后打开心包，暴露心脏。游离上

6、腔静脉，控制性快速放血约1000mL后结扎切断。放血同时阻断升主动脉，阻断5min后（热缺血），在升主动脉的根部灌注4℃StThomas液或自制改良心脏保存液10mL/kg；迅速剪断下腔静脉、右肺上动脉等，完整取出心脏，适当修剪的同时再用冷保存液10mL/kg灌注冲洗心脏，然后放入盛有4℃相应的冷保存液的双层无菌塑料袋中，密闭封好；无菌塑料袋放入盛有冰水的保温桶中。1.2.3受心切取受体猪麻醉，肝素化同供体。常规在升主动脉及上、下腔静脉插管建立体外循环。阻断升主动脉，受者心脏热缺血5min后，在升主动脉根部灌注保护液，

7、心脏切取、修剪冲洗和低温浸泡保存同供体。1.2.4心脏原位移植保存4h的供心与已经切除心脏、实行体外循环的受体行同种异体原位心脏移植。吻合完成后，开放升主动脉，供心再灌注,使移植后的心脏复搏，逐步脱离体外循环，并维持正常循环3h。1.2.5观察指标①供心复搏的一般情况。②血清肌酸激酶同工酶（CKMB）变化：供体术前及受体移植后主动脉开放1min、1h、2h、3h分别取动脉血，检测CKMB的变化。③心肌组织PAS糖原染色评分。2结果2.1供心复搏的一般情况A组心脏移植复灌后均需电除颤复搏，其中有1例一直不能复搏，另有

8、2例受者因为严重的心律失常、心排血量低未能脱离体外循环。B组心脏移植复灌后有1例自动复搏，其余经过电除颤均复搏，其中有1例因为广泛渗血导致低血压未能脱离体外循环，另有1例发生Ⅱ度房室传导阻滞。2.2血清CKMB变化复灌后CKMB含量B组低于A组，差异有统计学意义(t=2.89～3.38，P0.05)。见表2。2.3PAS染色评