住院森田疗法在治疗强迫症中的改进及疗效分析论文

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1、住院森田疗法在治疗强迫症中的改进及疗效分析论文关键词：强迫症；心理治疗；森田疗法【摘要】目的：探讨适合我国强迫症患者的有效心理疗法，方法：在应用日本森田疗法基础上，结合临床实践，对治疗强迫症过程中的治疗原则、实施过程等进行了改进。对80例强迫症患者进行了治疗，同时采用SCL-90，SDS，SAS和EPQ在治疗前后进行评定。结果：平均疗程64.3±19.7天，痊愈32例.freelentofObsessive-pulsiveDisorderandItsEfficacy【Abstract】Objective:Todetermineaneffectivepsychotherapyforpatien

2、tsodifiedbasedontheclinicalpractice.Atotalof80treatment-resistantinpatientsodifiedMoritatherapy.SCL-90,.freelent.Results:Themeanperiodoftreatmentprovedobviously,12improvedand8unchanged.Asignificantimprovemententofobsessiveandpulsivesymptomsandsomefeaturesofpersonality.oritatherapymaybeaneffectiveme

3、thodinthetreatmentofpatientsg/日，平均186±64mg/日。58例(73%)丧失工作和生活能力，病休或辍学。治疗方法具体方法见前文［3、4］。针对强迫症，我们结合临床经验总结出相应的治疗方法。患者停服一切药物≥7天后进行治疗。第一期治疗指导原则：1、引导患者充分暴露强迫观念，主动联想、想像引起焦虑、不安、紧张的思维和情景，任思维自由流动。2、指出患者认识上的错误。3、要求患者应任强迫观念出现的同时要尽力克制强迫行为。实施过程：初期(1-4天)简单地在日记中指导患者坚持卧床，树立治疗信心，对强迫行为严重、不能坚持卧床的患者，可采取强制措施；中期(5-10天)分别对

4、不同临床表现的患者提出相应的要求，逐步把治疗思想灌输给患者；引导患者反省自身性格缺陷以及与症状的关系。后期(11天-结束)鼓励患者坚持到底；同时尝试克制强迫行为和强迫联想、回忆、想象等。卧床期限12-14天。第二期治疗指导原则：1.不要摆脱强迫观念，而是带着强迫观念坚持工作；同时主动克制强迫行为，以有益的活动替代强迫行为。2、引导患者把注意力投射到各种活动中，不要过分关注强迫思维；指导患者体验工作后愉快的情绪和自信，培养积极、勤奋的生活态度。实施过程：前期(1-3天)主动去发现各种细小的工作并动手去做好。中后期(4天-结束)不间断地从事各项工作，不允许随便休息，禁止讲话、看书报、杂志等。每日

5、在集体治疗会上向患者强调积极行动的重要性，对积极、主动的行为进行表扬，对消极、退缩的行为进行批评，强化其治疗思想。治疗期限7-10日。第三期治疗指导原则：1.继续强调任强迫观念出现，克制强迫行为；同时，克制因强迫观念引发的强迫联想、回忆、想象等，指导语是“对强迫观念应不理、不怕、不对抗、不逃避，坚持行动”。2、分析患者担心、不安、恐惧的实质，指出患者采取强迫行为、联想、想象等的错误。3、增强患者的意志力、忍耐力和克制力，要求患者真正做到”超越疲劳，超越自我”。4、引导患者以“顺应自然”态度去看待事物，培养乐观、豁达、开朗的性格，改善犹豫、过分细致和追求完美的不良性格。实施过程：前期(1-7天

6、)指导患者不断增加劳动量和运动量，同时坚持二期的轻体力劳动和各项要求，不要测试症状的变化。中期(8-21天)继续增加活动量，并参加一些集体活动；引导患者在治疗会上分析强迫症状产生的原因以及强迫思维、强迫行为等之间的关系，谈论自己的治疗体会，与其它病人相互交流；医生举出已治愈病人的例子，树立治疗信心。后期主要让患者主动去改善性格中的缺陷，并阅读有关森田理论的书籍。治疗期限2-4周。第四期治疗指导原则：1.保持积极、勤奋、建设性的生活态度。2.运用“顺应自然”原则对待自身残余的强迫观念症状。3、树立自信心，为出院后恢复正常的社会生活打下基础。实施过程：继续从事轻体力劳动，也可看书报、外出购物、游

7、玩等。此期在医院为1周，也可让患者出院后门诊或书信定期随访。临床疗效：由不参与治疗的两名主任医师单盲评定，采用常规的四级标准。量表评定：1、疾病症状程度评定量表(SCL-90)；2、抑郁自评量表(SDS)；3、焦虑自评量表(SAS)；3.艾森克个性问卷(EPQ)。采用SAS统计软件。结果一、临床疗效：6例脱落，男4例，女2例。第一、二期分别脱落4例和2例，纳入无效组。平均疗程64.3±19.7天。强迫观念与强