医药学医学毕业论文 住院森田疗法在治疗强迫症中的改进及疗效分析

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学医学论文题目：住院森田疗法在治疗强迫症中的改进及疗效分析指导老师：XXX二〇一一年十二月十日关键词：强迫症；心理治疗；森田疗法　　【摘　要】　目的：探讨适合我国强迫症患者的有效心理疗法，方法：在应用日本森田疗法基础上，结合临床实践，对治疗强迫症过程中的治疗原则、实施过程等进行了改进。对80例强迫症患者进行了治疗，同时采用SCL-90，SDS，SAS和EPQ在治疗前后进行评定。结果：平均疗程64.3±19.7天，痊愈32例，显著好转28例，好转12例，无效8例，显著好转率75%；量表测查结果表明，患者治

2、疗后心理健康水平明显提高，一些人格特征得到改善。患者有无强迫行为对疗效无明显影响。结论：改进后的住院森田疗法是治疗强迫症的有效心理疗法。TheModificationofMoritaTherapyintheTreatmentofObsessive-CompulsiveDisorderandItsEfficacy　　　　【Abstract】Objective:Todetermineaneffectivepsychotherapyforpatientswithobsessive-compulsivedisorder(OCD)inChina.Methods:Theprincipl

3、esandproceduresofJapaneseMoritatherapyweremodifiedbasedontheclinicalpractice.Atotalof80treatment-resistantinpatientswithOCDweretreatedwiththemodifiedMoritatherapy.SCL-90,SDS,SASandEysenckPersonalityQuestionnairewereassessedbeforeandafterthetreatment.Results:Themeanperiodoftreatmentwas64.3±

4、19.7days.Therewere32subjectscured,28improvedobviously,12improvedand8unchanged.Asignificantimprovementwasnotedinthetreatmentofobsessiveandcompulsivesymptomsandsomefeaturesofpersonality.Whetherthepatientspresentedcompulsivebehaviorshadnosignificantinfluenceontheefficacy.Conclusion:Themodifie

5、dMoritatherapymaybeaneffectivemethodinthetreatmentofpatientswithOCDinChina.　　【Keywords】obsessive-compulsivedisorder　psychotherapy　Moritatherapy　　在国内，森田疗法治疗神经症取得较好疗效［1］，但对于强迫症，此疗法被认为主要治疗强迫观念而不适应于强迫动作［2］。我们在应用森田疗法治疗强迫症中尝试着进行了改进。资料和方法　　对象　符合国际疾病分类第十版(ICD-10)强迫症诊断标准的住院患者。男54例，女26例。年龄16-64岁，平均2

6、9.1±8.9岁。受教育时间4-19年，平均13.5±3.1年。病程1-21年，其中5年以内46例，6至10年以内20例，10年以上14例。具有单一强迫症状的19例，有两种强迫症状的22例，合并三种以上强迫症状的39例。入院时，69例(86%)接受过系统的药物和心理治疗，25例(31%)住院一次以上；其中62例(78%)服用过氯丙咪嗪，剂量50-300mg/日，平均186±64mg/日。58例(73%)丧失工作和生活能力，病休或辍学。　　治疗方法　具体方法见前文［3、4］。针对强迫症，我们结合临床经验总结出相应的治疗方法。患者停服一切药物≥7天后进行治疗。　　第一期治疗指导

7、原则：1、引导患者充分暴露强迫观念，主动联想、想像引起焦虑、不安、紧张的思维和情景，任思维自由流动。2、指出患者认识上的错误。3、要求患者应任强迫观念出现的同时要尽力克制强迫行为。　　实施过程：初期(1-4天)简单地在日记中指导患者坚持卧床，树立治疗信心，对强迫行为严重、不能坚持卧床的患者，可采取强制措施；中期(5-10天)分别对不同临床表现的患者提出相应的要求，逐步把治疗思想灌输给患者；引导患者反省自身性格缺陷以及与症状的关系。后期(11天-结束)鼓励患者坚持到底；同时尝试克制强迫行为和强迫联想、回忆、想象等。卧