虚寒证病因学的流行病学调查

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1、虚寒证病因学的流行病学调查【摘要】目的：研究虚寒证在人群中的患病率，探讨虚寒证的病因特点及其形成的可能危险因素.方法：采取整群抽样方法抽取石家庄市以及周边地区年龄在18～65岁的常住人口2500名为研究对象，进行现场问卷调查.调查内容主要为背景资料、人口学项目以及与虚寒证形成可能相关的危险因素等.调查结果经过筛选，按性别、年龄等因素将虚寒证患者和非虚寒证者配比成1∶1的病例对照资料，用多变量分析方法对虚寒证的相关病因进行分析.结果：回收合格问卷2403例，虚寒证在人群中的患病率约为9.95%.虚寒证的形成与多种因素致病有关，其中房劳多产为其主要危险因素，其次为虚寒体质、感受寒邪、

2、饮食失宜、情志所伤、过度劳累等因素.结论：虚寒证在人群中的患病率为9.95%.多种因素综合作用致病为虚寒证的病因特点，房劳多产为其主要的发病因素.【关键词】病因学虚寒证流行病学　　0引言　　中医学中的病因学说，是中医理论的重要组成部分，也是“治病求本”的基石.面对人类生活方式和环境的改变，中医病因谱也在演变.我们利用流行病学的方法研究中医虚寒证的患病率，分析虚寒证的病因特点及其形成的相关危险因素，以期为虚寒证的预防提供合理的措施.　　1对象和方法　　1.1对象　　200609～11，根据石家庄市的地理特点采用整群抽样的方法抽取市区的新华区西苑小区、焦化石场、河北医科大学中医学院，

3、郊区的正定县及山区的平山县北冶村，对18～65岁的常住人口进行现场问卷调查.　　诊断标准:本调查拟以五脏为中心进一步分析虚寒证的证候分布特点，因此为了体现虚寒证的五脏证候特点，规定具有五脏症状的虚寒证为虚寒证患者，只有虚寒证症状而无五脏症状者为虚寒体质.虚寒证的诊断标准参考《中医病证治法术语》［1］中的诊断标准制定：主证为①畏寒肢冷；②口淡不渴，或喜热饮；③舌淡胖；④脉沉迟无力.次证为①尿清便溏；②尿少浮肿.具备主证三项（其中第一条必备），次证一项为虚寒证.五脏症状诊断标准参考《中医证侯鉴别诊断学》［2］、《中医病证治法术语》［1］、《中医诊断学》［3］拟定：①心脏症状（心悸或怔忡

4、、胸憋闷、胸痛）；②肺脏症状（咳吐涎沫清稀、背寒如掌大、易感冒）；③肝脏症状（两胁胀闷或隐痛、少腹冷痛、睾丸会阴湿冷）；④脾脏症状（脘腹胀满、腹痛、食欲不振）；⑤肾脏症状（腰膝酸冷，小便频数或遗尿、浮肿以腰以下为甚）.其他症状为兼症.虚寒证患者诊断标准：符合虚寒证的诊断标准，同时具有五脏症状至少一项者（如具有两脏以上五脏症状者，为五脏相兼证侯）.　　纳入标准:①符合虚寒证患者的诊断标准；②年龄18～65岁；③志愿参加调查者.　　排除标准:①不符合虚寒证患者的诊断标准者；②年龄18岁以下或65岁以上者；③不愿意参加调查者；④有意识障碍者、精神病患者或聋哑人等不能正确描述自己的症状者；

5、⑤妊娠或哺乳期妇女；⑥近期感冒或急性病患者.　　1.2方法　　调查问卷参考相关的文献、书籍制定，内容为背景资料、人口学项目以及与虚寒证形成相关的危险因素等.调查问卷的格式和调查方案经预调查进行修正和调整.调查员为具有中级职称并有5a以上中医临床专业的工作人员和在读中医硕士研究生组成，分为15组，每组3人（包括2名中医工作人员和1名硕士研究生）.每位调查员在调查前均进行上岗前培训，预调查合格后方能正式上岗参加正式调查.所有回收问卷经过专业人员和指导小组集体审查核实.调查资料采用编号的方式由专人录入Excel工作表.　　统计学处理：数据采用Stata8.0统计软件进行分析.组间率的比较

6、用χ2检验，1∶1配比资料用条件logistic回归予以分析.　　2结果　　2.1一般情况　　发放2500份问卷，合格问卷有2403份（96.54%）.其中男性1025份，女性1378份.符合虚寒证诊断标准者508份（占合格问卷21.14%），其中虚寒体质269份（占合格问卷1.19%）；虚寒证患者239份（占合格问卷9.95%），男性57份（占合格问卷2.37%），女性182份（占合格问卷7.57%）；病程6mo~10a,平均3.20±0.33a.　　2.2虚寒证患者的人口学特征　　经统计分析，不同的年龄、性别、学历、职业、地区等虚寒证患者的患病率不同（P均<0.01,表1

7、）.说明虚寒证的患病率与年龄、性别、学历、职业、地区等因素有关.表1虚寒证患者的人口学特征情况（略）　　2.3虚寒证患者病因的单因素分析　　为尽量减少以上各种因素的影响，将虚寒证患者，按1∶1的病例对照研究方法，在非虚寒证中找到与虚寒证患者在同一地区、同一单位、同一民族、学历相当、性别相同、年龄相差不到5岁并在同一年龄阶段的非虚寒证为对照进行统计分析.　　虚寒证患者的病因分为八类：①感受寒邪：包括居住环境潮湿寒冷，经常冒雨涉水，哺乳期受寒，外出受寒等；②情志所伤：经