重庆医科大学基础医学院-【病理学】-本科水平【大题】

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1、癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织发病率较常见较少见发病年龄多见于40岁以上多见于青少年大体特点质较硬、灰白色、较干燥质软、灰红色、湿润、鱼肉状组织学特点多形成癌巢，实质与间质分界清楚，常有纤维组织增生肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少网状纤维癌细胞间多无肉瘤细胞间多有转移多经淋巴道转移多经血道转移◆创伤一期愈合与二期愈合 一期愈合二期愈合特点主见于无菌性手术创口，其中仅有少量血凝块需清除异物、吸收机化大量坏死组织和血凝块、再生多量肉芽组织组织破坏破坏少破坏大创缘整齐不整齐创口对合容易对合不易对合感染无感染有感染愈合时间短

2、时间长时间形成瘢痕瘢痕小瘢痕大良性肿瘤恶性肿瘤组织分化程度分化好、异型性小、与原组织形态相似分化差，异型性大，与原有组织形态差别大核分裂象无或稀少，不见病理性核分裂象多见，并可见病理性核分裂象生长速度缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长浸润性或外生性生长包膜有无分界与周围组织分界清不清楚继发改变很少发生坏死、出血常发生出血、坏死、溃疡形成等转移不转移常有转移复发手术切除后很少复发手术切除等治疗后较易复发对机体影响较小主要为局部压迫或阻塞如发生在重要器官也可引起严重后果较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发灶和转移灶周围的组织，引起坏死、出血、合并感染，甚

3、至造成恶病质1一期愈合：组织缺损小、无感染、创缘整齐、裂缝很小可严密缝合。2二期愈合：组织缺损大、创缘不整齐、哆开、无法整齐对合或伴有明显感染，往往需要清创后才能愈合。3影响：一期愈合：所需要的时间短，形成的瘢痕量少，抗拉力强度大，几乎不影响功能。二期愈合：①由于坏死组织多或感染，局部组织继续发生变形、坏死，炎症反应明显，影响肉芽组织形成。②伤口扩大，伤口收缩明显，伤口肉芽组织形成量大。③愈合时间比较长，形成的瘢痕比较多，抗拉力强度较弱，常影响组织和器官的外形或功能。◆肉芽肿性炎概念，常见病因，举例1概念：一种特殊的慢性炎症，以渗出的单核细胞和以局部

4、增生的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病灶。2原因：①细菌感染：结核杆菌和麻风杆菌分别引起结核病和麻风；②螺旋体感染：梅毒螺旋体引起的梅毒③真菌和寄生虫感染：包括组织胞浆菌病和血吸虫病④异物：手术缝线、石棉等 肾小球肾炎肾盂肾炎病变性质超敏反应性炎化脓性炎病变部位肾小球肾盂、肾间质、肾小管病变特点弥漫性肾小球损伤肾小球肿胀、硬化、基膜损害双肾同时受累系膜/内皮细胞明显增生肾盂、肾间质化脓性炎病变可为单侧或双侧性双侧肾脏不对称病变发病机制抗原抗体复合物→免疫反应细菌直接作用病因A组乙型溶血性链球菌感染上行或血行的细菌化脓性感染临床表现急性肾炎综合症肾病综

5、合症慢性肾炎综合症高热、寒颤、腰痛、尿频、尿急、尿痛、脓尿、蛋白尿、菌尿⑤原因不明：如结节病3举例：①结核结节：典型病变有中央干酪样坏死，周围有由巨噬细胞转变的类上皮细胞，其中可见到朗格汉斯巨细胞等构成。②伤寒小结：主由成团的巨噬细胞转变的伤寒细胞构成③风湿小体：风湿病时，由风湿细胞、纤维素样坏死构成的梭形结节。④假结核结节：在血吸虫虫卵坏死后形成的慢性虫卵结节，其中有坏死的虫卵、类上皮细胞、多核巨噬细胞等构成，缺少干酪样坏死。⑤手术缝线残留：手术后巨噬细胞增生吞噬缝线,形成异物多核巨细胞，你说我怎么老当大怪兽不当救世主啊？◆CT发现右肺直径3cm胞

6、块，可能性大的两种疾病1肺癌：肉眼上呈结节状肿块，边界不清，常有坏死。显微镜下可能为腺癌，癌细胞异型明显，腺样结构；有的可能是磷状细胞癌，细胞呈巢团状、细胞间桥可见，有时有角化珠形成。2结核球：由纤维组织包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶，常位于肺叶上，中央可有钙化。 大叶性肺炎小叶性肺炎病原菌肺炎球菌；毒力较强多种化脓菌；毒力弱病变特点肺泡纤维素性炎以细支气管为中心肺组织的化脓性炎病变范围起始于肺泡→肺段或整个肺叶起始于细支气管→以肺小叶为单位灶性散布肉眼单侧肺，左右肺下叶双肺下叶和背侧，黄白色病灶，斑片状分布镜下单侧肺受累，典型四期表现，胸膜常受

7、累，支气管不受累1、  充血水肿期2、  红色肝样变期3、  灰色肝样变期4、  溶解消散期1、  化脓性支气管炎2、  肺泡腔内渗出物多3、  肺泡壁破坏+小脓肿形成并发症少见肺肉质变；胸膜肥厚；肺脓肿及脓胸；败血症；感染性休克多且严重。心衰、呼吸衰竭、脓毒血症、肺脓肿及脓胸好发人群青壮年小儿和年老体弱者，常作为合并症出现预后预后好预后差 表面化脓和积脓蜂窝织性炎脓肿出血性炎概念及特点粘膜或浆膜表面的化脓性炎疏松结缔组织的化脓性炎局限性化脓性炎1、血管损伤严重2、渗出物含大量红细胞3、多与其他类型炎症合并存在常见病表面化脓：尿道、支气管积脓：浆膜、

8、胆囊炎、化脓性输卵管炎、丹毒、急性蜂窝织性阑尾炎疖（毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿）痈（多个疖的融合）流行性