中药微调三号联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌120例

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1、中药微调三号联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌120例【关键词】非小细胞肺癌；,,中药微调三号；,,中医药；,,化疗　　摘要：目的观察中药微调三号联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效。方法对照组以NP方案化疗、治疗组加用中药微调三号煎剂口服。观察临床主要症状、瘤体、生存质量、体重、肿瘤放免、化疗毒副反应、远期疗效等指标。结果治疗组在临床主要症状改善（总有效率81.67%）、稳定瘤体〔PR持续时间（12.0±2.5）月〕提高生存质量（总有效率85.00%）、增加体重（总有效率83.33%）、降低肿瘤放免（总有效率80

2、.00%）、减少化疗毒副反应发生率、3年生存率等方面与对照组比较，存在着显著性差异。结论中药微调三号可增强化疗效果，明显减轻化疗毒副反应，整体疗效总收益率78.33%，3年生存率为30.00%。　　关键词：非小细胞肺癌；中药微调三号；中医药；化疗　　肺癌为当前最常见的恶性肿瘤之一，中晚期非小细胞肺癌治疗困难，疗效较差。我科对1998-07~2004-07住院的120例中晚期非小细胞肺癌患者采用中药微调三号联合化疗治疗，取得了一定的疗效。现总结报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料中晚期非小细胞肺癌120例

3、，所有病例均经CT检查或纤支镜检查，并经病理学或细胞学确诊。分为：对照组60例，男36例，女24例，年龄36~68岁，平均55.0岁，病程0.3~1年，鳞癌38例，腺癌22例，按照国际通用的1997年的肺癌TNM分期标准，Ⅲa期17例，Ⅲb期28例，Ⅳ期15例；治疗组60例，男37例，女23例，年龄39~67岁，平均53.5岁，病程0.3~1年，鳞癌39例，腺癌21例，Ⅲa期18例，Ⅲb期29例，Ⅳ期13例。两组病例在性别、年龄病程病理、TNM分期等方面无显著性差异，具有可比性。所有病例均为原发性肺癌，均已无手

4、术指征或手术后出现复发或转移而无再次手术指征。所有病例的主要症状可见：咳嗽、血痰、胸痛、气急、乏力和纳差等，均无明显的发热症状。所有病例的Karnofsky评分均≥50分且≤70分。　　1.2治疗方法　　1.2.1对照组以NP方案化疗，药用NVB25mg/m2，d1,8，DDP20mg/d，d1~5，并配合对症治疗。每28天为1周期，共化疗4个周期。　　1.2.2治疗组NP方案化疗的同时配合中药微调三号煎剂口服。药用：潞党参10g，猪苓30g，白术10g，茯苓10g，苡仁30g，制半夏6g，陈皮6g，炙枇杷叶1

5、0g，等等。1剂/d，水煎至100ml口服，1~2次/d。　　1.3观察指标　　1.3.1临床主要症状（S）观察患者临床主要症状，根据临床观察分为4级：（0）无症状、（1）轻度、（2）中度、（3）重度。肺癌主要症状的分级情况见表1〔1，2〕。治疗前后症状分数分别相加总计积分情况比较（疗前症状积分/疗后症状积分）。S1（显效）：症状消失，或症状积分减少大于等于2/3；S2（有效）：症状减轻，积分减少大于等于1/3，不足2/3；S3（无效）：症状无减轻或减轻不足1/3。　　表1肺癌症状分度表（略）　　1.3.2瘤体

6、（T）〔1〕根据治疗前后CT、MRI或X片测量瘤体大小进行比较。按国际通用的实体瘤疗效标准分为完全缓解（CR）：所有可见病灶完全消失，至少维持四周以上部分缓解（PR）：肿瘤病灶的最大横径及最大垂直的乘积缩小＜50%以上，并维持4周以上无新病灶出现或任何病灶增大稳定（SD）：肿瘤病灶的两径乘积缩小＜50%，或增大＜25%，无新病灶出现；进展（PD）：一个或多个病灶的两径乘积增大＞25%，或出现新病灶。判定T1（有效）：CR+PR；T2（稳定）：SD；T3（进展）：PD。　　1.3.3生存质量（K）〔1〕采用Kar

7、nofsky评分标准，治疗前后行生存质量判定。K1（显效）：治疗后比治疗前提高≥20分；K2（有效）：治疗后比治疗前提高≥10分；K3（无效）：治疗后比治疗前无提高。　　1.3.4体重（G）〔1〕治疗前后均测体重2次（连续2d）取平均值。G1（显效）：治疗后较疗前体重增加≥1.5kg；G2（有效）：治疗后较治疗前体重增加≥1.0kg；G3（无效）：治疗后较治疗前体重无增加或增加不足1kg。所有患者均无胸腔或腹腔积液等。　　1.3.5肿瘤放免（Ⅰ）治疗前后均行CEA、CA199、CA125检测，并进行比较。Ⅰ1（

8、显效）：治疗后较治疗前降低≥50%或降到正常范围内，Ⅰ2（有效）：治疗后较治疗前降低≥25%；Ⅰ3（无效）：治疗后较治疗前降低＜25%，甚或升高。　　1.3.6整体疗效〔1〕明显收益：S1，T1~2，K、G、Ⅰ中一项或一项以上为1，或三项均为2；收益：（1）S1，T2，K、G、Ⅰ中两项≤2；（2）S2，T2，K、G、Ⅰ≤2；不收益：未达上述指标。　　1.3.7化疗毒副反应观察胃肠道反应