治疗小儿急性肾炎需要做哪些化验检查

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1、http://www.qiuyi.cn/治疗小儿急性肾炎需要做哪些化验检查又称急性肾小球肾炎，多见于3～8岁小儿，系感染后免疫性疾病，可由多种病因引起，主要继发于致肾炎A族β型溶血性链球菌第12、14、49型感染。临床上以急性起病、血尿、水肿、高血压及肾小球滤过率(GFR)下降为特点。(1)尿常规检查:肉眼或镜下血尿，管型或蛋白尿。(2)血常规检查:常见轻度贫血，感染时白细胞(WBC)升高。(3)血沉(ESR)测定:可增快。(4)血中抗链球菌溶血素“O”(ASO)测定:ASO滴度增高。(5)血补体检测:急性期血清总补体及C3明显下

2、降，而部分病例循环免疫复合物(CIC)增高。(6)咽拭培养:β溶血性链球菌的阳性率，为30%左右。(7)肾功能检查:在肾小球滤过率(GFR)下降的少尿期，尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)可短暂轻度升高。(8)肾活检:可见弥漫性毛细血管内增生性病变。小儿急性肾炎检查项:1.血沉(ESR)2.尿颜色3.尿沉渣显微镜检查4.尿常规检验报告单5.尿液分析仪检查项目和参考值6.尿素氮(BUN)7.血肌酐(Cr)8.循环免疫复合物(CIC)9.抗链球菌溶血素"O"(ASO)血沉(ESR)(正常值及其临床意义)【单位】毫米/小时(mm/h)【正常

3、值】男性为0～15毫米/小时，女性为0～20毫米/小时【临床意义】(1)增快:常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤、贫血和高球蛋白血症、恶性肿瘤等。(2)减慢:常见于红细胞增多症、严重肝损害、脱水及使用抗炎药物等。5http://www.qiuyi.cn/尿颜色(正常值及其临床意义)【正常值】正常人新排出尿液多透明、淡黄色或黄色【临床意义】(1)乳白色(乳糜尿):常见于丝虫病、腹腔肿瘤、结核压迫肾周围淋巴管等。(2)淡红色或棕红色(血尿):每升尿内含血量超过1毫升，即可出现淡红色，称肉眼血尿。常见于肾脏疾病(如结核、结石

4、及炎症等)，也可见于原发性血小板减少性紫癜及血友病等。(3)清晰红茶色、酱油色、葡萄酒色(血红蛋白尿):镜检无红细胞者，见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、蚕豆病、恶性疟疾等。(4)浓茶色(胆红素尿):常见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸，药物影响，如核黄素、呋喃唑酮(痢特灵)等。(5)蓝绿色:常见于尿布变蓝综合征，药物影响，如亚甲蓝(美蓝)、氨苯蝶啶等。(6)深黑色:常见于黑尿热(奎宁等引起的溶血反应)、中毒(对苯二酚等)、黑色素原尿症等。尿沉渣显微镜检查(正常值及其临床意义)【单位】1个/高倍视野(个/HP)【正常值】(1)白细胞:玻片法

5、，平均0～5个/高倍视野；定量检查，0～12个/微升尿。(2)红细胞:玻片法，平均0～2个/高倍视野；定量检查，男0～12个/微升尿，女0～26个/微升尿。(3)上皮细胞:0～少量/高倍视野，其中大圆上皮细胞偶见，小圆上皮细胞及尾样上皮细胞不易找到。(4)管型:①透明管型平均为0～1个/高倍视野，健康人剧烈运动后可见少量增加。②粗颗粒管型无，正常人在运动后可见少量细颗粒管型。③细胞管型中，肾小管上皮细胞管型、红细胞管型、白细胞管型、蜡样管型、宽大管型(过去称肾衰竭管型)无，脂肪管型少见。(5)尿结晶:①酸性尿液中，尿酸结晶，偶见；

6、草酸钙结晶，为尿液正常成分；磺胺药物结晶、亮氨酸和酪氨酸结晶、胆红素结晶、胆固醇结晶，无；胱氨酸结晶，极微。②碱性尿液中。【临床意义】(1)白细胞增加(脓尿):常见于急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、前列腺炎、精囊炎等。(2)红细胞增加:超过10个/高倍视野(为血尿)或肉眼血尿，常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎、肾结核、泌尿系结石、泌尿道肿瘤、充血性心力衰竭、前列腺炎、血小板减少性紫癜、血友病等。(3)上皮细胞增加:尿液中出现大量或片状脱落的上皮细胞，并且伴有白细胞、脓细胞，常见于尿道炎；尿中出现较多的大圆上皮细胞，常见于肾盂

7、肾炎、膀胱炎等。尿中出现小圆上皮细胞增加，常见于肾小管损害。尿中尾样上皮细胞增加，见于急性肾盂肾炎或膀胱颈部炎症时。(4)管型:尿中出现管型，可提示肾实质性损害。①5http://www.qiuyi.cn/透明管型增加。高热、心力衰竭者，可少量增加。大量出现，特别是出现复合性透明管型，多见于肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、恶性高血压、药物中毒等肾实质病变；出现复合性透明红细胞管型，为肾脏出血的标志；出现复合性透明白细胞管型，为肾脏炎症的标志；出现复合性透明脂肪管型，是肾病综合征的重要标志。②颗粒管型。发热或脱水时，尿中可见少量细

8、颗粒管型；肾小球肾炎等肾脏病变，尿中可出现大量细胞颗粒管型。尿中出现粗颗粒管型，提示慢性肾小球肾炎、肾病综合征及药物毒性等引起的肾小管损害。③细胞管型。尿中出现肾小管上皮细胞管型，常见于急性肾小管坏死、肾淀粉样变性、肾移植后排斥反应、妊娠中毒症、药