经前臂静脉径路行右心导管检查和肺动脉造影护理配合论文

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1、经前臂静脉径路行右心导管检查和肺动脉造影护理配合论文曹燕华柴一萍王颖蔡小沁【摘要】目的探讨经前臂静脉径路行右心导管检查和肺动脉造影检查的护理配合要点。方法通过对68例经前臂静脉径路行右心导管检查其中19例行肺动脉造影检查的护理经验总结。护理配合要点在于检查前对患者做充分解释降低其焦虑并指导督促其完成相关检查，检查中备物齐全，密切配合医生操作，观察压力曲线变化，准确记录上腔静脉压、右心房压、右心室压、肺动脉压（收缩压、舒张压、平均压）、心排量、心律、心率、血压等密切观察患者不适。结果通过上述方法患者均成功完成右心导管检查及肺动脉造影检查，1

2、例患者出现并发症。结论经前臂静脉径路行右心导管检查和肺动脉造影通过充分的准备和密切的配合是安全可行且并发症发生率低，术后患者舒适度高的一种方式。【关键词】右心导管检查；肺动脉造影；肺动脉；护理右心导管检查是肺动脉高压确诊金标准1-3，也是心血管疾病诊断评估和治疗过程中常需进行的有创操作技术。在右心导管检查中.freelg/100ml）、0.9%NS500ml*2、0.9%NS250ml*1、4℃以下冰0.9%NS250ml*2、肝素钠注射液12500U*2、利多卡因*1、无菌手套*3、PHILIPS心电监护仪、爱德华774监护仪、5ml注

3、射器10支左右。抢救药品（利多卡因、地塞米松、可达龙、多巴胺、西地兰、肾上腺素）。新洁尔灭酊。3.2.2检查中常规护理配合打开器械包及敷料包，将两瓶0.9%NS500ml倒入脸盆中并加入一支肝素钠，打开5ml注射器10支放入脸盆中，分别将利多卡因及新洁尔灭酊倒入药碗中，注意无菌操作。配置0.9%NS250m加肝素钠一支，冲洗传感器及漂浮导管用。协助患者安置体位，去枕平卧，术侧手臂外展90度掌心朝上，脱去术侧衣袖。为患者接心电监护LA接于左侧肩胛角、RA接于右侧肩胛角、LL接于左肋弓下缘、RL接于右肋弓下缘，C接于剑突下心电监护电线均从患者

4、衣领处出以免混淆造影图像，在对侧手臂接血压计袖带及氧饱和度探头，并观察相应数值。协助医生消毒、铺巾。准确及时传递各种导管、器械，严格无菌操作。因患者采取局麻，在整个过程中神志始终是清醒的，因此应尽量多与病人沟通分散其注意力，以缓解对陌生环境及仪器的紧张焦虑感，同时告知患者出现人和我不适应及时告诉医护人员。3.2.3记录血流动力学资料右心导管检查需要获得的数值包括：上腔静脉压、右房压、右心室压、肺动脉压、肺毛细血管楔压、心排量CO、无创血压SBP、指尖血氧、心率、右室舒张末容积（EDV）、RVEF(右室射血分数)、SV(每搏量)、EDVI(

5、右室舒张末容积指数)、ESV(右室收缩末容积)、CCI(心指数)、DO2(氧供量)、VO2(氧耗量)、ESVI(右室收缩末容积指数)、SvO2(混合静脉血氧饱和度)。根据压力曲线特征或显像判断导管达到的位置，正确记录上腔静脉压、右房压、右心室压、肺动脉压、肺毛细血管楔压。测得上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉压力（收缩压、舒张压、平均压）后立即抽取此处动脉血气，因测压与抽动脉血气交替进行，抽取动脉血后应及时用肝素钠盐水冲洗管道防止管道内有空气及血凝块、保持换能器平心脏水平。抽得动脉血后应用标签分别注上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉并及时送检

6、。通过心电监护观察记录无创血压、指尖血氧、心律、心率发现异常及时告知医生。心排量、右室舒张末容积（EDV）、RVEF(右室射血分数)、SV(每搏量)、EDVI(右室舒张末容积指数)、ESV(右室收缩末容积)、CCI(心指数)、DO2(氧供量)、VO2(氧耗量)、ESVI(右室收缩末容积指数)、SvO2(混合静脉血氧饱和度)是应用爱德华774监护仪获得。3.2.4心排量的测定用热稀释法测定心排量，将漂浮导管热敏感端与爱德华774监护仪模块连接。从冰箱同时取出两袋温度为4℃以下冰生理盐水，一般以充气后能测得PAcGoonM,TorbickiA

7、,eta1.DiagnosisanddifferentialassessmentofpulmonaryarterialhypertensionJ.JAmCoilCardiol,2004,43:40S-47S.4HofmannLV,LeeDS,.freeledynamieeffectsofpulmonaryangiographyinpatientsonaryhypertension:10-yearsingle-centerexperienceJ.ARJAmJRoentgenol,2004,183:779-786.5HoeperMM,LeeS

8、H,VosonaryhypertensioninexperiencedcentersJ.JAmColiCardiol,2006,48:2546-2552.6MerrerJ,DeJongheB,