心内吸引减压阀的研制与临床应用

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1、心内吸引减压阀的研制与临床应用：乔建民，高立兵，王委三【摘要】目的为了减轻体外循环心内吸引力过大，所产生的负压对红细胞和心内膜的破坏，将研制的一种心内吸引减压阀我们在临床试用。方法60例室间隔缺损患儿随机分为减压组和对照组，每组30例，减压组体外循环中心内吸引应用减压阀，对照组体外循环中心内吸引不用减压阀。转流中用负压表进行心内吸引管负压测定。分别在转流10min和1h采血2ml，测定血浆游离血红蛋白(FHb)浓度、红细胞比积（Hct）、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)。术中取右心房心内膜活检

2、做病理观察。结果转流1h对照组FHb较减压组显著增高，有统计学意义(P<0.05)。两组间转流10min、1h的Hct、Hb、RBC差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组发现心内膜病理改变，减压组未见心内膜的损伤。结论心内吸引减压阀可减小体外循环心内吸引管内的负压，减轻红细胞破坏和心内膜伤害，有保护心内膜以及红细胞的作用。【关键词】心内吸引减压阀；红细胞；心内膜Abstract:OBJECTIVEInordertoreducethedamageofnegativepressurefr

3、omcardiotomysuctiononredbloodcellandendocardiumduringextracorporealcirculation（ECC）,ysuctionreliefvalveandappliedclinically.METHODSSixtychildrensufferingfromventricularseptaldefectlydividedintodepressiongroupandcontrolgroup,andeachgroupincludedthirtyca

4、ses.CardiotomysuctionreliefvalveysuctionnegtivepressureinedbyvacuometerduringECC.Freehemoglobinconcentrationinplasma,hematocrit,hemoglobinandredbloodcellcountinedattenminuteandonehourafterbypass.Pathologyofrightatriumendocardiumoglobinconcentrationinpl

5、asmaatocrit,hemoglobinandredbloodcellcountbetinuteandonehourafterbypass.Inaddition,endocardiumdamageysuctionreliefvalvereducesthenegativepressureofcardiotomysuction,consequentlypreventsendocardiumandredbloodcellfromhematoclasisandendocardiumdamage.Keyy

6、suctionreliefvalve；Redbloodcell；Endocardium1资料与方法1.1临床资料选择4～12岁心功能(NASA)Ⅰ～Ⅱ级行心内直视室间隔缺损修补手术患儿60例,随机分为减压组和对照组，每组30例，两组体外循环均采用Sarns7000人工心肺机、西安希健儿童膜式氧合器、宁波菲拉尔儿童管道，预充浓缩红细胞3U、血浆400ml、乳酸林格溶液400ml、5%碳酸氢钠20ml、25%硫酸镁0.25ml/kg、甲基强的松龙30mg/kg、肝素20mg。两组患儿年龄、体重、性别、最

7、低肛温、转流时间等临床资料见表1。1.2实验材料心内吸引减压阀采用塑料制作。包括侧孔接头、减压管、滚轮开关，侧孔接头水平放置，两端是管道接头，中部有侧孔，减压管一端密封连接在侧孔内，另一端通过滚轮开关。侧孔接头直表1两组患儿临床资料径6mm,侧孔直径2mm，减压管直径2mm。结构示意图见图1。心内吸引减压阀减压的机制：根据负压大小通过滚轮开关调控减压管的直径来减小负压，负压大时，滚轮开关完全开放，减压彻底，负压小时，滚轮开关关闭，不影响负压吸力。1.3实验方法心内吸引减压阀用于体外循环心内吸引管的泵

8、入端示意图见图2。心内吸引减压阀连接在心内吸引管和心内吸引管泵入端之间，血液从心脏内吸出经心内吸引管、心内吸引管泵入端、心内吸引减压阀、心内吸引管泵出端泵入氧合器储血瓶，转流中用负压表进行心内吸引管负压测定。转流10min和转流1h分别采血2ml测定血浆游离血红蛋白浓度（FHb）、红细胞比积(Hct)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)。术中取右心房心内膜活检做病理观察。1.4统计学方法采用SPSS软件,计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间进行t检验,计数资料