心内吸引减压阀的研制与临床应用【临床医学论文】

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1、临床医学论文•心内吸引减压阀的硏制与临床应用作者：乔建民，高立兵，王委三【摘要】目的为了减轻体外循环心内吸引力过大，所产生的负压对红细胞和心内膜的破坏，将硏制的一种心内吸引减压阀我们在临床试用。方法60例室间隔缺损患儿随机分为减压组和对照组，每组30例，减压组体外循环中心内吸引应用减压阀，对照组体外循环中心内吸引不用减压阀。转流中用负压表进行心内吸引管负压测定。分别在转流10min和1h采血2ml，测定血浆游离血红蛋白(FHb)浓度、红细胞比积(Het)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)。术中取右心房心内膜活检做病理观察。结果转流1h

2、对照组FHb较减压组显著增高，有统计学意义(P<0.05)。两组间转流10min、1h的Hcl、Hb、RBC差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组发现心内膜病理改变，减压组未见心内膜的损伤。结论心内吸弓I减压阀可减小体外循环心内吸弓I管内的负压，减轻红细胞破坏和心内膜伤害，有保护心内膜以及红细胞的作用。【关键词】心内吸引减压阀；红细胞；心内膜Abstract:OBJECTIVEInordertoreducethedamageofnegativepressurefromcardiotomysuctiononredbloodcellande

3、ndocardiumduringextracorporealcirculation(ECC),wedevelopedacardiotomysuctionreliefvalveandappliedclinical1y.METHODSSixtychildrensufferingfromventricularseptaldefectwererandomlydividedintodecompressiongroupandcontrolgroup,andeachgroupincludedthirtycases・Cardiotomysuctionrel

4、iefvalvewasappliedindecompressiongroupandnotincontrolgroupduringECC.CardiotomysuctionnegtivepressurewasdeterminedbyvacuometerduringECC.Freehemoglobinconcentrationinplasma,hematocrit,hemoglobinandredbloodcellcountweredeterminedattenminuteandonehourafterbypass・Pathologyofrig

5、htatriumendocardiumwasalsoobserved.RESULTSFreehemoglobinconcentrationinplasmawassignificantlyhigherincontrolgroupthanthatindecompressiongroupatonehourafterbypass.Therewasnosignificantdifferenceinhematocrit,hemoglobinandredbloodcellcountbetweentwogroupsatbothtenminuteandone

6、hourafterbypass.Inaddition,endocardiumdamagewasfoundincontrolgroup,andwasnotfoundindecompressiongroupduringbypass・CONCLUSIONApplicationofcardiotomysuctionreliefvalvereducesthenegativepressureofcardiotomysuction,consequentlypreventsendocardiumandredbloodcellfromhcmatoclasis

7、andendocardiumdamage.Keywords:Cardiotomysuctionreliefvalve；Redbloodcell；Endocardium1资料与方法1.1临床资料选择4〜12岁心功能(NASA)I〜II级行心内直视室间隔缺损修补手术患儿60例，随机分为减压组和对照组，每组30例，两组体外循环均采用Sams7000人工心肺机、西安希健儿童膜式氧合器、宁波菲拉尔儿童管道，预充浓缩红细胞3U、血浆400ml、乳酸林格溶液400ml、5%碳酸氢钠20ml、25%硫酸镁0.25ml/kg、甲基强的松龙30mg/kg、肝素

8、20mg°两组患儿年龄、体重、性别、最低肛温、转流吋间等临床资料见表1。1.2实验材料心内吸引减压阀采用塑料制作。包括侧孔接头、减压管、滚轮开关，侧孔接头水平放置，两端是管道接头