心源性休克急救sop

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1、心源性休克急救SOPI．目的：描述心源性休克急救的标准操作规程，以保证患者在发生心源性休克时得到急时救治，保证患者安全。II．规程：一、快速诊断1、收缩压持续＜80mmHg。2、临床上出现面色苍白，肢端厥冷，皮肤湿冷、紫绀，烦躁不安，甚而昏迷，脉搏细弱，少尿或无尿(<20ml／h)。3、有上述可能引起心源性休克的基础心脏病。二、急救措施1、立即持续吸氧。2、监测BP、P、R、心率、心律、神志、记24小时出入量，必要时留置尿管，心电监护，心肌酶谱(包括肌钙蛋白，C反应蛋白)检查。3、补充血容量，有条件在监测中心静脉压、PCWP的情况下补液。无条件急性心梗伴心源性休克24小时，输液量控制

2、在1500—2000ml或lml／min。4、应用升压药。PCWP>15—18mmHg，中心静脉压>18mmH20，血压仍低，使用：(1)多巴胺：(2)多巴酚丁胺；(3)若经上述处理血压仍不升，考虑使用：①阿拉明；②去甲肾上腺素。5、上述治疗不理想可考虑使用血管扩张剂：(1)硝普钠；(2)硝酸甘油。(上述药物均需根据血压及病情调整用量)6、治疗原发疾病急性心肌梗死照急性心性心肌梗死处理。7、其它：(1)纠正酸中毒，根据血气分析用药；(2)避免脑缺血：(3)保护肾功能；(4)必要时应用洋地黄、糖皮质激素、急性心肌梗死24小时内，尤其在6小时内避免使用，心梗超过24小时或合并快速房颤，房

3、扑可应用洋地黄。8、上述治疗无效有条件可考虑主动脉内气囊反搏支持下进行病因治疗，如PTCA、CABG等治疗。