微创后外侧切口全髋置换临床探析

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1、微创后外侧切口全髋置换临床探析摘要目的：探讨微创后外侧切口全髋置换的临床疗效。方法：31例(39髋)行后外侧微创切口人工全髋置换治疗，运用传统器械，根据切口长度、手术时间、出血量、假体位置评估。切口长度95±30cm，其中男15例(19髋)，女16例(20髋)，年龄58±81岁，体重60±222kg。结果：手术时间43±11分/髋，出血量380±82ml；1例前倾角稍小，但不影响功能；所有患者随访48～60个月，功能良好；Harris评分：术前402±80分，术后854±90分，术前术后P＜005差异有统计学意义。结论：微创后外侧切口全髋置换，不用专用器械也能获得良好疗效，

2、切口长度主要取决于体重指数。关键词微创关节成形术置换髋doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.099AbstractObjective:Toexploremini-invasivesurgerytotalhiparthroplastybyposterolateralincision.Method:31males(39hips)and16females(20hips)wereacceptedbymini-invasivesurgerytotalhiparthroplastywithposterolateralincision,traditionalinstru

3、mentandevaluationaccordingtolengthofincision，timeofoperation,blood5lossandprosthesisposition.Result:Thetimeofoperationis43±11min/hip,bloodlossis380±82ml;Onepatient’santeversionoffemoralneckissmaller,butthefunctionofthehipisgood;Allpatientswerefollowedupfrom48monthsto60months,thefunctionswereexcelle

4、nt，andtheHarris’sscoreis402±80atpreoperation，is854±90atpostoperation,P＜005,andisastatisticalsignificance.Conclusion:Withposterolateralincision,mini-invasivesurgerytotalhiparthroplastycangetexcellentclinicaleffect,andthelengthofincisiondependtothebodymassindex.KeyWordMini-invasive;Arthroplasty;

5、Replacement;Hip目前，要求进行关节置换的患者越来越多［1］。传统的后外侧手术导致患者手术时间长、软组织损伤重、失血较多和术后恢复时间较长等缺点。目前，微创人工髋关节置换是目前关节外科研究的热点之一［2］。2005年2～10月开展此类手术31例(39髋)，效果满意。现报告如下。资料与方法MINITHA组男15例(195髋)，女16例(20髋)，年龄58±81岁，体重60±222kg。Harris评分，术前402±80分。诊断：单纯股骨头坏死6例，股骨颈骨折23例(GardenⅠ型2例，Ⅳ型12例，新鲜骨折13例，陈旧性骨折1例)，髋关节炎2例。同期采用常规后外侧入路行TH

6、A30例32髋(常规组)，男16例（16髋），女14例（14髋）；年龄47～73岁，平均586岁；体重指数223～267kg/m2，平均256kg/m2。手术方法：麻醉成功后取后外侧切口，MINITHA组切口长8～10cm，THA组切口长15～18cm，逐层分离，切开臀大肌筋膜，钝性分离臀大肌纤维，不刻意显露坐骨神经，切开髂胫束和切口上方的部分臀大肌，显露并选择股骨大转子前、后1/2交界处向前，自远侧向近侧依次切开股外侧肌、股间肌以及臀中、小肌的部分附着点。外旋下肢，显露切除前方关节囊。按预定的计划的截骨线在小转子上截骨，取出股骨头，沿髋臼周缘在2、5、8、11点4个位置分别放置4把

7、微创髋臼拉钩。常规打磨髋臼，用一个特制的弧形安装杆按照前倾20°、外展45°植入髋臼杯和内衬。术后处理：微创切口人工全髋关节置换术后处理与常规术式相似。由于软组织创伤小，故微创手术术后麻醉失效后即可抬高患肢，术后次日可扶拐下地行走。结果手术时间：MINI5THA组手术时间43±11分钟/髋，平均术中出血350ml、术后24小时引流量100～150ml，常规治疗组手术时间42±14分钟/髋，出血量390±72m