老年人急性心肌梗死的护理体会论文

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1、老年人急性心肌梗死的护理体会论文【摘要】目的探讨老年人急性心肌梗死的护理要点。方法选择住院的老年急性心肌梗死患者40例，年龄在65-83岁，从病情观察及评估、监测生命体征、有效供氧、心理护理和基础护理等方面进行探讨分析。结果39例病情稳定后出院，1例病人发生恶性心律失常抢救无效死亡。结论老年人急性心肌梗死，积极护理有助于疾病早日康复，是治疗的关键。【关键词】急性心肌梗死老年人护理急性心肌梗死是在冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。临床上表现为胸骨后持

2、久剧烈疼痛、心肌酶增高、心电图进行性改变;可发生心律失常、休克或心力衰竭1。随着老年人口比例逐年增加,老年心血管疾病患者逐渐增多,尤其是老年急性心肌梗死(AMI)发病率不断增加。针对其病情危重.freelin，如合并心衰时氧流量可增至6～10L/min，可采用酒精湿化加压给氧，必要时进行机械通气。有很多老年人不愿意吸氧，一是认为吸氧不治病白花钱，二是嫌麻烦，我们护士要向老年人说明吸氧的重要性、必要性，使其配合我们的治疗，以促进疾病的早日康复。2.3建立静脉通道老年人急性心肌梗死后，应立即给予静脉留置针穿刺建

3、立静脉通道，以便随时进行静脉给药，对于血压过低或循环差者，可行深静脉穿刺。输液过程中应特别注意预防空气栓塞，严格控制输液速度，如特殊药物可给予微量泵注射，保证剂量的准确性4。准确记录液体出入量,保持静脉通道通畅。注意观察液体的滴数,防止输液过快,加重心脏负荷和诱发肺水肿。2.4疼痛的护理疼痛是急性心肌梗死的主要表现，疼痛可使缺血进一步加重，梗死面积扩大；疼痛还可引起恶心、呕吐、血压增高或低血压、心动过速、出汗和烦躁。因此应遵医嘱及时给予止痛剂，如吗啡、度冷丁，吗啡可抑制呼吸，老年人慎用，各种止痛剂用量要从小

4、剂量开始用，密切观察药效4，及时询问病人疼痛及伴随症状的变化情况，注意有无呼吸抑制、脉搏加快等不良反应，随时监测血压变化。2.5休息住院后，患者必须绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，解除焦虑。一般卧床休息时间的长短取决于心肌梗死的范围和严重程度，以及有无并发症。护士协助完成生活护理，包括进食、洗漱、翻身、大小便等生活护理，协助患者取舒适卧位，以降低心肌耗氧量。待病情稳定，可逐步进行床上肢体活动、床边活动，活动时以不出现不适感为宜。活动应循序渐进，逐渐增加活动量，以适应心脏负荷。2.6饮食护

5、理老年人的饮食应当是低盐、低脂肪或低糖，充足的优质蛋白，多种维生素，多种蔬菜、水果等的平衡膳食，力求色香味俱佳，易于消化，有营养。忌饱餐,因饱餐后血液重新分配,冠脉供血减少常使病情加重,引起猝死。食物温度适宜,进食时不宜过快,少食多餐，从而增加食欲。2.7排便护理向老年人解释床上排便对控制病情的重要意义。指导病人不要因怕弄脏床单而不敢床上排便，或因怕床上排便而不敢进食，从而加重便秘的危险。病人排便时应提供隐蔽条件，如屏风遮挡。嘱病人勿用力排便，以免加重心脏负担，甚至引起心脏骤停。养成定时排便的习惯，对排便困

6、难者可使用开塞露或口服缓泻剂1。2.8心理护理老年人一般都有固执、自尊心强、害怕孤独、畏惧死亡的心理特点，而且患者的年龄、性别、职业、家庭经济状况不同，其心理状态也不同。心理因素影响疾病的发生、发展及转归。急性心肌梗死由于发病急，病情复杂，患者住院后看着陌生的环境、陌生的仪器，常易出现紧张恐惧、忧虑烦躁、悲观等心理状态，因此我们应针对老年人的心理特点，因人而异做好宣教，特别介绍住院环境、吸氧以及监护仪的作用，告知病人疾病的相关知识，帮助病人树立战胜疾病的信心。医护人员应以一种紧张但有条不紊的方式进行工作，不

7、要表现出慌张和忙乱，以免病人产生不信任感和不安全感。通过我们乐观的语言、态度、表情及熟练的技术来解除病人的紧张、恐惧、激动等心理状态，取得老年人的信任，增强病人治愈疾病的信心，使疾病得到最快最好的恢复。3讨论由于老年病人各种感觉欠灵敏、反应慢，不易表现出来，所以老年病人临床症状表现不典型，病情变化快，不易被察觉。这就要求我们护士要严密观察病情变化，做到早发现、早抢救，使病人转危为安。同时注重老年患者的心理变化，做好心理疏导，安慰患者，多与患者沟通交流，向其讲解疾病的相关知识，并介绍目前心血管疾病先进的治疗方

8、法以及成功的病例，增强患者的治疗信心。在患者感到恐惧、焦虑的时候，通过我们关心体贴、细心开导、耐心解释，及时解除患者痛苦，做好舒适的护理，给患者以安全感、信任感，使患者配合治疗，促使疾病早日康复。