老年肝病181例临床分析论文

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1、老年肝病181例临床分析论文【摘要】目的老年肝病逐年升高，观察本地区老年肝病的临床特点，以提高对该病的诊治水平。方法对181例老年肝病进行临床资料分析。结果老年肝病患者以慢性肝炎，肝硬化发病最高，原发性肝癌比例高，死亡率高。结论老年肝病是威胁老年健康的重大疾病。科学规范老年病毒性肝炎（乙型，丙型）抗病毒治疗及抗病毒药物应用的适应症，尤其注意干扰素的应用.freelol/L，伴血清转氨酶升高者，入院诊断：急性肝炎22例(12.15%,22/181),慢性肝炎56例(30.93%,56/181),.freelol/L（81.44±91.26），A19.4～45.2g/L（34.88±

2、6.72），Glu6.2umonl/L者8例（4.41%，8/181）,BUN8.3umol/L11例(6.07%,11/181),.Cr114mmol/L12例(6.62%,12/181),Uac416mmol/L18例(9.94%,18/181)，HBVDNA定量1.0×103cop/L26例（14.36%，26/181）,HCVRNA定量＞1.0×103cop/L13例(7.18%,13/181)。2.4影像学改变肝实质弥漫性损伤56例，肝硬化伴腹水61例，脾厚脾大67例，胆囊壁水肿58例，胆囊结石16例，肝内占位病变12例，门脉癌栓形成5例，肝囊肿13例，肝血管瘤2例，肝

3、内胆管结石2例，脂肪肝5例，肝大1例。低位梗阻2例。胸水18例，陈旧性肺结核5例，肾结石5例。2.5并发症及合并症肝性脑病7例，胸腔积液18例，自发性细菌性腹膜炎39例，消化道出血9例，肝肾综合征6例，原发性肝癌12例，肝炎后糖尿病11例.肝囊肿13例，胆囊息肉2例，肾囊肿2例，肾结石6例，脑瘤术后2例，肝移植术后7年1例。冠心病心律失常12例,高血压病18例。左股骨骨折1例，耻骨梳骨折1例。肺癌术后1例。2.6治疗及转归慢性肝炎给予常规保肝药治疗，是乙型肝炎抗病毒适应症者接受口服拉米夫定治疗6例，丙型肝炎抗病毒治疗者2例，胆红素大于171.0umol/L给予腺苷蛋氨酸治疗24例

4、，白蛋白低者补充白蛋白治疗，伴腹水利尿58例，或行腹水超滤浓缩回输术6例，应用抗菌素治疗39例，消化道出血者给予生长抑素，泮托拉唑，血凝酶止血治疗9例，行食道胃底曲张静脉套扎术治疗2例。7例肝性脑病给予复方六和氨基酸抗昏迷治疗。10例完全治愈出院，149例好转出院，6例未愈退院，4例转院，12例病情恶化死亡。3讨论3.1发病年龄60至69岁老人居多，占58.01%,男女比例1.58：1。男性老人占多数。3.2从致病因素分析;80.66%由肝炎病毒感染所致肝病，因此肝炎病毒感染仍然是目前致老年肝病的重要因素，以乙肝病毒感染为主，占84.24%。尽管患者HBVDNA高载量占14.20

5、%，但能接受抗病毒治疗的老人相对较少，仅为23.07%（6/26）。丙肝病毒感染呈上升趋势，占病毒性肝炎发病的10.95%（16/146）,但由于年龄限制，并心脑血管及内分泌疾病等因素影响，限制了老年丙肝抗病毒治疗，仅有2例老年患者接受干扰素治疗，因而科学掌握老年乙肝、丙肝抗病毒治疗适应症是临床医生应注意的问题。3.3由于生活水平提高，老年人脂肪肝，酒精性肝病仍占一定比例。但老年人各脏器机能逐渐衰退，患疾病的机会增多，长期服药或滥用药的机会增多，药物性肝损害病例增多，老年人机体对药物的代谢率下降，肝肾功能易受损，提示临床对老年患者用药应规范合理，宣传合理用药知识，避免滥用药，减少

6、药物性肝损伤的发生。3.4肝硬化病例67例（37.01%,67/181）,老年肝炎大多起病隐匿，缓慢，不易发现，故多迁延，延误治疗最佳时机，发展成肝硬化比率增多，临床症状重，老年人机体免疫力下降，并发症多，老年人肝功能受损，糖代谢紊乱，使伴糖尿病人群增多，重肝发生率高，使病情可进一步恶化，生存期缩短，死亡率高，占6.55%，因此肝硬化是威胁老年人生存质量的重大疾病。3.5原发性肝癌病例12例，75%病人为乙肝病患，原发性肝癌发病高危因素仍然是乙肝病毒感染，有效防治乙肝是降低原发性肝癌发病率的主要手段。近年很多报告HCV与HCC的发生更为密切，如在欧洲HCV感染是HCC的主要病因，

7、因此，丙肝防治也不容忽视。3.6肝炎病毒标志物阴性肝损伤36例（19.67%，36/183），其中不明原因所致肝损害15例（8.28%，15/181）,临床应作好鉴别诊断，以免漏诊误诊。