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1、精神分裂症自知力评定及影响因素的研究进展论文关键词：精神分裂症自知力评定自知力是指患者对其本身精神状态的认识能力,在精神科临床诊断、疗效预测、预后判断及心理治疗等方面具有重要意义。国外特别是英美国家对自知力的研究日益重视,国内在此方面的研究还较少。据文献报道,目前对精神分裂症患者的自知力量化有:cEvoy等［5］的自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、David［6］的自知力三维评定量表及Amador等［7］的自知力评估量表(SAUMD)。这些量表各有其特点,目前尚无一个公认的标准方法。自知力障碍与精神分裂症症状的严重程度、疗效及治疗依从性等的关系，至今尚有许多争议。现将精神分裂症自知力评定及影响
2、因素的研究进展综述于下。一、精神分裂症自知力的评定目前引进国外及国内常用的精神分裂症自知力的评定大致归纳为以下5种：1.7个等级的评定：甘景梨等［8］为探讨精神分裂症的自知力的临床价值及相关因素,对118例精神分裂症患者进行了自知力及相关因素的研究,自知力评定按简明精神病评定量表（BPRS）的评分方法,用1～7分共7个等级评定，分数越高表示自知力障碍越重。该结果显示，自知力完整者占11%，自知力评分越高则BPRS、阴性症状量表(SANS)、阳性症状量表(SAPS)、临床疗效总评量表中的疗效总评项目(CGI-GI)和治疗依从性评分越高;自知力与BPRS、SANS、SAPS中的某些症状因子评分,以
3、及受教育年限也有显著相关性，而与年龄、病程、住院次数及住院总时间无显著相关性。提示自知力与其它精神症状的严重程度及其变化、疗效、治疗依从性均有密切的关系，自知力的评定对精神分裂症具有重要的临床价值。2.4个等级的评定:郑成畴等［9］根据患者对精神症状的认识程度，将自知力分为存在、基本存在、部分存在及丧失等4个等级评定。他们对45例精神分裂症患者的自知力进行了分析。结果显示：（1）自知力完整的患者仅占11.1%,表明自知力障碍是精神分裂症的高发症状,有诊断价值。自知力障碍程度与病程长短有关.freelentofinsightinpsychosis.BrJPsychiatry,1992,161:5
4、99.2GelderM,GathD,MayouR,etal.Oxfordtextbookofpsychiatry.London:OxfordUni-versityPress,1983.90.3KaplanHI,SadockBJ,GrebbJA,etal.prehensivetextbookofpsychiatry.4thed.Vol1.Baltimore:cEvoyJP,JoyA,AppelbaumPS,etal.Insightintoschizophrenia:itsrelationshiptoacutepsychopathology.JNervMentDis,1989,177:43.6Da
5、vidAS.Insightandpsychosis.BrJPsychiatry,1990,156:798.7AmadorXF,StrausesDH.AssessmestofinsightinPsychiatry.AmJPsychiatry,1993,150:837-879.8甘景梨,张万恒,刘欣喜,等.精神分裂症的自知力及其相关因素研究.中华精神科杂志,1997,30:17-19.9郑成畴,黄航,林致浮,等.精神分裂症患者自知力的临床评价.临床精神医学杂志,1995,5:211-213.10刘华清,张培琰,尚岚,等.精神分裂症的自知力:“自知力与治疗态度问卷表"的应用.上海精神医学,1995,
6、新7:158-161.11胡人文,李弘,朱贤苟,等.自知力教育对精神分裂症患者自知力恢复及服药依从性的研究.中华精神科杂志,1998,31:145-147.12金吉晴.精神分裂症的自知力及其临床意义.上海精神医学,1996,新8:218.13李一云,季建林,翁史.自知力评估量表(SAUMD)在精神分裂症中的应用.上海精神医学,1996,新8:71-74.14刘华清，张培琰.关于自知力的研究.临床精神医学杂志,1995,5:248-249.
