催眠恢复偏执型精神分裂症患者自知力的研究

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1、万方数据心理科学PsychologicalScience2006，29(2)：415—418415催眠恢复偏执型精神分裂症患者自知力的研究王志超*1林举达2刘庆荣3(1华南师范大学教科院心理学系，广州，510631)(2广东医学院附属医院精神科，湛江，524001)(3广东惠州精神病院，惠州，516001)摘要为探讨精神分裂症的成因和治疗，对病程由初发至25年不等的23例偏执型精神分裂症患者，使用催眠进行了研究性治疗。实验结果是19例痊愈，4例无效。患者在催眠下均报告出曾有强烈的心因性事件发生和在悲伤的情绪下三至五天的失眠史，并在失

2、眠后出现现在的症状。提示催眠是与精神分裂症患者沟通的治疗手段，还似乎提示精神分裂症是心因性疾病。关键词：偏执型精神分裂症催眠心因疾病1问题精神分裂症(以下简称精分症)的病因及其发病机制目前仍未明了⋯。各国学者趋向认为此病是生理性疾病，是脑组织的微损伤或生化物质改变所致，而外部的精神事件只是发病的诱因[23。有人认为精分症患者存在免疫缺陷，精分症是免疫系统的缺陷而致L3．4J。目前医学上仍是使用大济量的精神阻滞药物治疗精分症，虽然已取得较好的控制症状的效果，但仍无法停药而使患者恢复常态，特别是“患者在‘临床治愈’后无法继续学业、找不到

3、工作甚至出现社会退缩”。我们在临床治疗和研究中观察到"】，抗精神病药物可使患者的生理觉醒水平降低，在用药期间心理能力下降，不能长时间地考虑某一心因事件，精神症状似乎有所减轻，但在减药或是停药后，生理觉醒水平逐步回升和心理能力恢复，患者又长时间地思考某事，精神症状再度出现。本实验试图寻找一种与精分症患者沟通的方法，并研究致使患者精神分裂的那个心因事件的性质与特征。2对象与方法2．1入组标准：①全部病例符合“中国精神病分类方案与诊断标准(C(ⅣD一2一R)”和美国“咧一Ⅲ一R”有关精分症(偏执型)诊断标准。简明精神病评定量表(BPI峪)

4、>40分。②除初次门诊外，有服药史的，无论是正在服用那一种药物，在治疗前～个星期全部停药。③尚保持言语能力者。2．2病例资料：①来源：1991年惠州精神病院在住院病人中按住院号随机选5例、1992年随机选5例，湛江医学院附属医院精神科门诊1991年以来的病例4例，华南师范大学心理学系心理咨询门诊1991年以来的病例9例，共23人。其中：②年龄：17～25岁8人；26～30岁5人；31～35岁3人；36～40岁5人；41～45岁1人；46～50岁1人。③性别：男9人；女14人。④文化程度：小学4人；中学11人；大学7人；研究生1人。⑤

5、职业：工人6人；农民4人、干部3人；教师2人；在学学生8人。⑥病程：25年1人；8年1人；2—4年6人；1—2年4人；3个月至1年6人；初发病至三个月5人。⑦住院次数：10次1人；4次2人；3次3人、2次3人；第1次住院3人，从未住过院11人。⑧3例有家族病史。*通讯作者：王志超，男。E．mail：wangzc@scntl．edu．cn2．3治疗方法：方法：①深度催眠，对合作者采用单纯语言诱导催眠；对不合作者采用5％的硫喷妥钠(sodh,ln3pentothal)和葡萄糖生理盐水作控制性静脉滴注，在硫喷妥钠半衰期，患者的意识刚恢复时

6、，使用语言将其催眠。②催眠后根据各人的具体情况诱发梦境。③固定梦境并在催眠下谈话。④催眠下检视心理事件历程。⑤催眠下人格重组认知操作。时问和次数：按上列治疗顺序进行约一小时，住院者每天一次；门诊者要求尽量每天一次，每周不得少于两次。总次数由患者的改变状态决定，所有病例的治疗平均次数是6次，最少者3次(住院病例)，最多者8次(门诊病例)。2．4治疗标准：本文所使用的是“中国精神病分类方案与诊断标准”和美国“DSM—HI—R”有关精分(偏执型)诊断标准，在此基础上，本实验的病例全部采用“全或无”的评定标准作临床治疗疗效标准，不设“显进”

7、之下的疗效评定指标，即完全没有上述标准所列出的任何精神症状，并能表述出第一次精神分裂时的事因与分裂时的那一瞬间前后的详细过程，而且可以对自己致病个性进行讨论批判的为痊愈；反之为无效。2．5评价工具：为了便于科学研究，患者在疗前、疗后进行简明精神病评定量表(BPI玛)[6】、阴性症状量表(SANS)【7J、阳性症状量表(SAPS)随】三个量表的评定，将前后所得分数进行t检验，并将三个量表数据作相关分析。3结果3．1治疗结果：本实验自1991年8月1日起至1997年5月1止共试治23例，痊愈19人，无效4人。4例无效的情况是，1例病程2

8、5年，被控妄想解除后转为人格退缩性异常，不愿回归社会：2例在精分症状解除后，转为对“精神病”患病恐惧症；1例是门诊病人，在第一次催眠后开始对自己的“被电脑控制”的想法有怀疑，以后没见再来。3．2随访：随访以信访为主，定期与患者与其家人